альний огляд
Стан середнього ступеня тяжкості, тяжкість обумовлена ??бронхообструктивним синдромом і дихальною недостатністю. Свідомість ясна. Становище активне. Нормостенического статури, Зовнішній вигляд відповідає віку. Вираз обличчя осмислене.
Шкірні покриви чисті, помірної вологості. Підшкірно жирова клітковина розвинена помірно. Оволосіння за жіночим типом.
Слизова оболонка очей світла, чиста, волога. Склери прозорі. Видимі слизові чисті, без змін.
М'язовий тонус знижений. М'язи безболісні при пальпації.
Деформація лівої кисті, відсутність 2 пальця. На шкірі спини, живота рубцеві зміни. На потилиці кістковий дефект.
Лімфатичні вузли не пальпуються, болючості немає. Набряків немає.
Нігті рівною, правильної форми.
Органи дихання:
Носове дихання утруднене. Голос ясний, чистий. Болей при розмові і ковтанні не виникає.
Грудна клітка звичайної форми. Деформації грудної клітки немає.
Грудна клітка симетрична, лопатки і ключиці розташовані на одному рівні по відношенню один до одного. Дихальні рухи грудної клітини симетричні, відставання половин немає, допоміжні м'язи не беру участь в акті дихання. Дихання смешенного типу. ЧДД 18 в хв. Задишки не відзначається. Ритм дихання правильний.
При пальпації болючості не виявлено. Голосове тремтіння проводиться рівномірно на симетричних ділянках грудної клітини. Резистентність задовільна.
При перкусії вислуховується легеневий звук по всіх симетричним легеневих полях.
Топографічна перкусія:
Верхня межа: праворуч - спереду (над ключицею) 3,5 см; ззаду на рівні остистого відростка VII шийного хребця; поля Креніга 7 см; зліва - спереду (над ключицею) 3 см; ззаду на рівні остистого відростка VII шийного хребця; поля Креніга 8 см.
Нижня межа: справа - середньо-ключично лінія 6 міжребер'ї; передня пахвова лінія 7 міжребер'ї; середня пахвова лінія 8 міжребер'ї; задня пахвова лінія 9 міжребер'ї; лопаткова лінія 10 міжребер'ї; Навколохребцеві лінія на рівні остистого відростка X грудного хребця; зліва - передня пахвова лінія 7 міжребер'ї; середня пахвова лінія 8 міжребер'ї; задня пахвова лінія 9 міжребер'ї; лопаткова лінія 9 міжребер'ї; Навколохребцеві лінія на рівні остистого відростка X грудного хребця.
При аускультації дихання проводиться по всіх полях, жорстке, видих подовжений, вислуховуються свистячі сухі хрипи, посилюються при кашлі і форсованому диханні. SpO2- 93%.
Органи кровообігу:
Пульс симетричний, частий 85 уд/хв., ритмічний, задовільного наповнення. Верхівковий поштовх не пальпується. АД 130/90 мм.рт.ст. на обох плечових артеріях. Видимоїпульсації артерій немає.
Межі відносної серцевої тупості:
Права - в 4-му міжребер'ї на 1,5 см назовні від правого краю грудини.
Ліва - в 5-му міжребер'ї на 2,5 см назовні від среднеключичной лінії.
Верхня - на рівні нижнього краю третього ребра.
Межі абсолютної серцевої тупості:
Права - по лівому краю грудини.
Ліва - на 1,5 см досередини від межі відносної серцевої тупості.
Верхня - на рівні 4-го ребра.
Судинний пучок не виходить за межі грудини в 1-м і 2-му міжребер'ї.
Аускультативно тони серця ясні, ритмічні.
Органи травлення:
Слизова щік, м'якого і твердого піднебіння, задня стінка глотки і піднебінних дужок блідо-рожева, волога, чиста. Десна і зуби без змін. Мова звичайних розмірів, вологий, обкладений білим нальотом.
Живіт симетричний, збільшений за рахунок підшкірно-жирової клітковини, бере участь в акті дихання. При перкусії живота відзначається тимпанічний звук. Над печінкою і селезінкою вислуховується тупий звук. Аускультативно визначається перистальтика кишечника.
При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Глибока пальпація: сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді еластичного циліндра, з рівною поверхнею шириною 1,5 см, рухома, не урчать, безболісна. Сліпа кишка пальпується в типовому місці у вигляді циліндра еластичної консистенції, з рівною поверхнею, шириною 2 см, рухома, не урчать, безболісна. Поперечно-ободова кишка не пальпується. Шлунок не пальпується.
Нижній край печінки не ...
