с)акромегалия;)гиперпаратиреоз;)карциноиды;)связанные з прийомом екзогенних гормональних препаратів (естрогенів, глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, симпатоміметиків).
АГ при коарктації аорти.3.
АГ, зумовлена ??беременностью.4.
Неврологіческіе5. (при пухлинах головного мозку, енцефалітах, синдромі нічних апное, синдромі Гієна - Барре).
Обумовлені збільшеним серцевим вибросом6. (ізольована систолічна АГ) (при підвищеній ригідності аорти у літніх, при недостатності півмісяцевих клапанів аорти, артеріовенозних фістулах, незаращении артеріальної протоки, хвороби Педжета, бері-бері).
Такий опис етіології АГ - Це, швидше за все, класифікація АГ (з детальним перерахуванням захворювань і станів, що призводять до вторинних АГ) - і, хоча щодо симптоматичних АГ це можна вважати співпадаючим, але в походженні есенціальною АГ такий підхід мало про що говорить лікаря.
Точне ж знання етіології є найважливішим чинником, що визначає успіх лікування будь-якого захворювання. Бо боротися тільки зі слідством, тобто застосовуючи патогенетичні і симптоматичні засоби - без ліквідації причини - безперспективна.
Звичайно, коли ми не можемо вплинути на причину захворювання - через незнання її або відсутності методу впливу на неї - цілком виправданим і необхідним є боротьба зі слідством. Але чи доцільно основну дослідницьку міць науки кидати на вивчення тупикових по суті методик (якими і є патогенетичні і симптоматичні засоби), а не зосередитися на вивчення етіологічних чинників, ефект впливу на які значно переважують ефекти від впливу на наслідки, викликані ними?
Для прикладу, можна навести ефект застосування антибактеріальної терапії при інфекційних захворюваннях (етіотропний підхід) - коли найчастіше (при незагрозливою станах) - навіть їх ізольоване застосування може привести до повного одужання. І - в іншому випадку - при відсутності етіотропного підходу: спробуйте вилікувати пневмонію одними тільки жарознижувальними, відхаркувальними, дезінтоксикаційними і т.д. засобами - але не застосовуючи антибіотики. Який буде ефект?
Взагалі то в даному випадку дико ставити навіть сам питання - чи потрібні антибіотики при пневмонії? !!!
Чому ж відносно АГ ми спокійно рекомендуємо неетіотропное кошти і навіть не заморачиваемся у зв'язку з цим - а чого сіпатися - адже точна причина АГ не відома, а так звані фактори ризику - які добре відомі - ми й так намагаємося, в міру можливості, прибрати. І називаємо це нефармакологічними лікування або модифікація способу життя. артеріальний тиск гіпертензія пацієнт
Найостанніші сучасні рекомендації щодо зміни способу життя включають:
Зниження маси тіла для пацієнтів з ожирінням (якщо індекс маси тіла більше 30 кг/м 2). Показано, що у подібних пацієнтів стійке зменшення маси тіла на 1 кг супроводжується зниженням систолічного АТ на 1,5-3 мм рт.ст., діастолічного АТ - на 1-2 мм рт.ст.
Регулярні фізичні навантаження на повітрі (для гемодинамічно стабільного пацієнта - не менше 150 (а краще - не менше 300) хвилин на тиждень; у багатьох хворих досить швидкої ходьби протягом 30-45 хвилин щодня або не рідше за 5 разів на тиждень). Ізометричні навантаження (наприклад, підйом вантажів) сприяють підвищенню АТ, їх бажано виключити.
Зменшення вживання кухонної солі. Показано, що зниження споживаної солі до 5,0 г/добу (стільки її міститься в 1/2 чайної ложки) асоціюється зі зниженням систолічного артеріального тиску на 4-6 мм рт.ст., діастолічного АТ - на 2-3 мм рт.ст. Зниження АТ внаслідок зменшення вживання солі більш виражено у осіб похилого віку. В якості достатньо дієвою заходи (що сприяє зменшенню вживання солі приблизно на 30%) може бути використана рекомендація прибрати зі столу сільничку.
Зменшення вживання алкоголю.
Зменшення вживання насичених жирів (жирів тваринного походження).
Збільшення вживання свіжих фруктів і овочів (сумарно бажано близько 300 г/добу).
Припинення куріння.
Ці рекомендації даються всім хворим з АГ - і якщо виконання таких призводить до нормалізації артеріального тиску (на початкових стадіях АГ, коли АТ не перевищує 160/100 мм.рт.ст. і немає високого або дуже високого ризику розвитку серцево-судинних ускладнень) - обмежуються ними і динамічним спостереженням за хворим. В інших же випадках додатково обов'язково призначається медикаментозна терапія, яку необхідно проводити постійно, як правило протягом усього життя людини. Поняття курсового лікування до антигіпертензивної терапії застосовується.
Отже, є проблема: хворий АГ. І як будь-яка нормальна людина (з будь-якою хворобою - а...
