y"> Колір нормальний. Вологість помірна, тургор збережений. Висипання, судинні зміни, крововиливи, рубці, парези, паралічі, видимі пухлини - відсутні. Шкіра гомілок, стоп трофически змінена.
Придатки шкіри:
Волосся - лисий
Нігті - без особливостей.
Видимі слизові - без особливостей.
Підшкірно-жирова клітковина: Морбідне ожиріння. ІМТ - 70.
Кістково-м'язова система без особливостей. Суглоби безболісні, правильної форми.
СИСТЕМА ОРГАНІВ ДИХАННЯ:
Форма грудної клітки:
нормостеническую, над - і підключичні ямки виконані, міжреберні проміжки помірні. Епігастральній кут прямий, лопатки і ключиці виступають помірно, співвідношення переднезаднего і бічного розмірів грудної клітки правильне, грудна клітка симетрична.
Дихання:
Дихання черевне. Дихальні рухи симетричні. Допоміжна мускулатура в диханні не бере участь. Співвідношення вдиху і видиху правильне.
Пальпація грудної клітки:
Хворобливих ділянок немає, грудна клітка ригидная, голосове тремтіння однакове на симетричних ділянках грудної клітини.
Перкусія легень:
Порівняльна перкусія:
Звук на симетричних ділянках яснийлегеневий.
Аускультація:
Дихання жорстке; хрипи сухі, свистячі більше над правим легким.
СИСТЕМА органів кровообігу
Огляд: Випини області серця, верхівкового поштовху, серцевого поштовху, пульсації в II межреберьях біля грудини, пульсації артерій і вен шиї, патологічної перикардіальної пульсації, епігастральній пульсації, розширення вен в області грудини не виявлено.
Пальпація: Шпильового поштовху: сильний, резистентний, розлитої, зміщений вліво
Серцевий поштовх, тремтіння в області серця пальпаторно не визначається.
Перкусія:
Відносна тупість серця
Межі відносної тупості серця:
Права: IV міжребер'ї, біля правого краю грудини
Ліва: V міжребер'ї на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії
Верхня: нижній край II ребра зліва
Поперечник відносної тупості серця:
справа: 3 см
ліворуч: 8 см
загальний: 11 см
Ширина судинного пучка 5 см
Конфігурація серця: правий контур серця на рівні II, III і IV міжребер'я розташовується по правому краю грудини. Лівий контур серця на рівні II міжребер'я розташовується по лівому краю грудини, на рівні III межреберья - по лівій окологрудіннойлінії, на рівні IV і V межреберий - на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії.
Абсолютна тупість серця
Межі абсолютної тупості серця:
Права: лівий край грудини на рівні IV міжребер'я
Ліва: V міжребер'ї на 3 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії
Верхня: IV ребро
Аускультація:
Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС 86 в 1 хвилину.
Аускультація серця в 1-й точці:
Виявлено ослаблення I тону.
Додаткові тони і шуми не виявлені.
Аускультація серця в 2-й точці:
Другий тон голосніше перший приблизно в 2 рази, не збігається з пульсацією сонної артерії, чути після короткої паузи. Акцент II тону над аортою.
Додаткові тони і шуми не виявлені.
Аускультація серця під третім точці:
Другий тон голосніше перший приблизно в 2 рази, не збігається з пульсацією сонної артерії, чути після короткої паузи. Акцент II тону над аортою.
Додаткові тони і шуми не виявлені.
Аускультація серця в 4-й точці:
Перший тон слід після тривалої паузи, збігається з пульсовим поштовхом сонної артерії, голоснішедругий приблизно в 2 рази.
Додаткові тони і шуми не виявлені.
Аускультація серця в 5-й точці:
I і II тони по гучності приблизно рівні один одному.
Додаткові тони і шуми не виявлені.
Шум тертя перикарда: не виявлене.
СИСТЕМА ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
шлунково-кишковий тракт
Огляд:
Порожнина рота: мову географічний вологий. Мовою легкий білий наліт. Тріщин і виразок немає.
бронхіальна астма діагностика лікування
Стан зубів: ясна, м'яке і тверде піднебіння рожевого кольору; нальотів, геморагій, виразок не виявлено. Порожнина рота санірувана.
Живіт: правильної форми, симетричний, бере участь в акті дихання. Видимої перистальтики шлунку і кишечника не відзначається. Венозніколатералі відс...
