в і статевих стероїдів. Характерні гіперінсулінемія, зниження ефективності його дії. Порушується метаболізм тиреоїдних гормонів і чутливість периферичних тканин до них. (6,8)
Виділяють аліментарно-конституційне, гіпоталамічне і ендокринне ожиріння. Аліментарно-конституційне ожиріння носить сімейний характер, розвивається, як правило, при систематичному переїданні, порушенні режиму харчування, відсутності адекватного фізичного навантаження, часто у членів однієї сім'ї чи близьких родичів. Гіпоталамічне ожиріння виникає внаслідок порушення гіпоталамічних функцій і у зв'язку з цим має ряд клінічних особливостей. Ендокринне ожиріння є одним з симптомів первинної патології ендокринних залоз: гіперкортицизму, гіпотиреозу, гіпогонадизму. Однак при всіх формах ожиріння є в тій чи іншій мірі гіпоталамічні порушення, що виникають або первинно, або в процесі розвитку ожиріння.
Ожирінням називають збільшення ваги за рахунок жирової тканини: у чоловіків більш ніж на 25%, а у жінок - на 30%, а у дітей - зазвичай якщо вага перевищує 120% ідеального для даного віку.
Залежно від причин, ожиріння поділяють на первинне (або екзогенне) і вторинне.
Основні причини первинного ожиріння - переїдання і малорухливий спосіб життя, а саме в тому випадку, коли загальна калорійність їжі перевищує енерговитрати. Сприятливі фактори вивчені недостатньо. Поширеність сімейних випадків ожиріння свідчить про роль генетичних і середовищних факторів. Причиною ожиріння може бути також переїдання при емоційному стресі.
Первинне ожиріння - одна з найпоширеніших хвороб у розвинених країнах. У США первинне ожиріння - найчастіше з порушень обміну речовин.
Ожиріння може початися в будь-якому віці, у дорослих частіше в 40 років, у жінок - після вагітності. (6)
Ожирінням в розвинених країнах страждають приблизно 10% дітей старшого віку і 15% підлітків. Батьки часто пов'язують ожиріння з ендокринними захворюваннями, проте насправді ожиріння у дітей, як і дорослих, зазвичай первинне. У дітей ожиріння найчастіше виникає у віці молодше 4 років або від 7 до 11 років.
Якщо хворі заперечують переїдання (що буває часто), їх просять вести щоденник, в якому вони щодня відзначають кількість з'їденої їжі і виконану фізичне навантаження. Цінну інформацію можуть надати родичі хворого.
Деякі фактори ризику первинного ожиріння: ожиріння у родичів, жіноча стать, низька фізична активність, низьке соціально-економічне становище, емоційні порушення, депресія, алкоголізм, припинення куріння, прийом трьох циклічних антидепресантів.
Первинне ожиріння слід відрізняти від вторинного, що розвивається при різних захворюваннях, наприклад порушенні функції залоз внутрішньої секреції. Вторинне ожиріння спостерігається менш ніж у 1% хворих. При вторинному ожирінні у дітей зазвичай спостерігається низькорослість чи уповільнення зростання.
Конституціональні варіанти ожиріння і пов'язаний з ожирінням ризик розвитку хронічних захворювань.
Скупчення підшкірної клітковини переважно у верхній половині тулуба називається ожирінням за чоловічим типом (тип яблуко, абдомінальне, вісцеральні ожиріння), а в області стегон і сідниць - ожирінням за жіночим типом (тип груша, периферичний ожиріння). (8)
Обчислення індексу маси тіла - це простий та інформативний метод діагностики ожиріння.
Індекс маси тіла розраховують за формулою: H/W2, де H - вага (кг), W - зростання (м). Індекс маси тіла в нормі дорівнює 20-25 кг/м2.
Усім дорослим рекомендується один раз в кілька років зважуватися і розраховувати індекс маси тіла. Якщо індекс більше 40 кг/м2, то ризик передчасної смерті збільшується в три рази.
Наслідки ожиріння обумовлені переважно не надмірною вагою як таким, а надмірною кількістю жирової тканини та її розподілом. Так, ожиріння за чоловічим типом більшою мірою привертає до атеросклерозу, ніж ожиріння за жіночим типом. Якщо відношення об'єму талії до об'єму стегон у чоловіків більше 1,0, а у жінок більше 0,9, то збільшується ризик цукрового діабету, інсульту, ішемічної хвороби серця і передчасної смерті.
Розлади харчової поведінки
Основні три розлади харчової поведінки (нервова анорексія, нервова булімія і компульсивное переїдання), як і надмірна турбота про власну фігуру, набагато частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. В останні роки їх поширеність зросла. Основні прояви цих розладів - боязнь повноти, самообмеження в їжі, напади обжерливості і голодування.
Вважають, що напади обжерливості - фактор ризику ожиріння і що у чималої частини огрядних людей мається розлад харчової потягу. ...
