Приступи обжерливості ускладнюють лікування ожиріння, підточують віру хворого в свої сили. Крім того, при ожирінні з нападами обжерливості ризик ускладнень ще вище, ніж при простому ожирінні. Так, часті коливання ваги - незалежний фактор ризику серцево-судинних захворювань, а приступи обжерливості, очевидно, сприяють таким коливанням.
Переїдання схильні багато люди, які мають схильність до тривожним і депресивним реакцій на стрес. Останнім часом вважають, що у людей, схильних заїдати стрес, є порушення обміну серотоніну - специфічного регулятора функції нервової системи.
. 2 Форми ожиріння і його причини
Ожиріння буває первинним і вторинним (наслідок розлади функції залоз внутрішньої секреції і нервової системи). Вважають, що причиною первинного ожиріння, до якого відносять аліментарні форми з переважно функціональними порушеннями («хвороба загального харчування»), є, як правило, систематичне переїдання. У цьому випадку надходження енергії у вигляді їжі перевищує її витрата. Виникає дисбаланс. Кількість жиру наростає, маса тіла збільшується. Про шкоду надмірного харчування відомо давно. Народне прислів'я каже: «Не в міру їжа - хвороба і біда». (8)
Ожирінню сприяє зниження м'язових навантажень, яке у зв'язку з науково-технічним прогресом зачіпає основну масу населення економічно розвинених країн. Звички ж щодо їжі більш консервативні, змінюються повільніше. Переїдання може бути пов'язано з отриманням задоволення, реакцією захисту, компенсацією невдач, зі звичкою, виробленої в дитячому віці. Цікаво, що у людей з надмірною масою тіла фізична активність значно знижується. Спеціальні дослідження показали, що особи з ожирінням в середньому знаходяться в ліжку на 65 хвилин довше, ніж худі. Гладкі тільки 22% дня бувають на ногах, а особи з нормальною масою - 36%.
Таким чином, незбалансоване харчування (систематичне переїдання при незначній чи помірному навантаженні) є основною причиною аліментарного ожиріння - найбільш поширеної форми, спостерігається приблизно у 75% хворих на ожиріння. Вторинне ожиріння настає внаслідок ендокринних і церебральних захворювань і докладно розглядається в спеціальних роботах. (2)
Збільшення кількості жирової тканини в організмі може відбуватися шляхом утворення і дозрівання нових жирових клітин і збільшення обсягу адипоцитів в результаті накопичення в них жиру. Залежно від стану адипоцитів розрізняють 2 типи ожиріння: гіпертрофічний і гіперпластичний. Гіпертрофічний тип характеризується підвищеним накопиченням трьох гліцеридів в жирових клітинах і збільшенням їх розмірів. Кількість адипоцитів при цьому істотно не відрізняється від норми. Цей тип ожиріння зазвичай відзначається у дорослих людей, раніше колишніх худорлявими.
При гиперпластическом ожирінні значно зростає загальне число адипоцитів. Судячи з даних прижиттєвого морфометрического дослідження адипоцитів, у 73% обстежених хворих спостерігається гіпертрофічний тип ожиріння, у 27% - гіперпластичний. При ожирінні, що виник у ранньому віці, збільшується як кількість жирових клітин, так і їх обсяг. Адипоцити, число яких зросло в перші роки життя, можуть досягати 190%, а в деяких випадках навіть 350% по відношенню до їх числа у людей нормальної вгодованості. При крайньому ступені ожиріння маса жиру в організмі може зрости в 10 разів у порівнянні з нормою.
У процесі лікування ожиріння зниження ваги відбувається в основному не в результаті зміни кількості адипоцитів, а за рахунок зменшення жиру в кожній клітині. Як тільки дієта порушується, жирові клітини, як губка, знову починають наповнюватися жиром. Ось чому лікування ожиріння - надзвичайно важке завдання. Порівняно сприятливо протікає гіпертрофічний тип ожиріння, який легше піддається дієтичного лікуванню. Гіперпластичні ожиріння характеризується більшою стійкістю.
Деякі дорослі вважають, що з віком у дитини пройде схильність до ожиріння. Відомий чеський лікар Р. Долечек в книзі «Небезпечний світ калорій» наводить дані цікавого обстеження. Автори його шляхом визначення ваги в дитячому віці й через 20 років довели, що з 100 огрядних дітей виросло 86% огрядних чоловіків і 80% огрядних жінок, у той час як з 100 дітей з нормальною вагою - тільки 42% огрядних чоловіків і 18% огрядних жінок. Наявність в організмі підвищеної кількості жиру створює постійну основу для розвитку ожиріння. Батьки не повинні забувати, що багато що в долі їхніх дітей вирішується в перші роки життя.
Згідно сучасним уявленням, закладка жирової тканини і процес утворення адипоцитів починаються в ембріональному періоді розвитку організму (тридцяте тиждень вагітності) і закінчується в основному до одного - двох років після народження. Ось чому профілактика ожиріння повинна починатися ще до народження дитини. Пи...
