изованих ендогенних депресій провідну роль у терапії належить застосування антидепресантів. p align="justify"> З урахуванням цих знахідок рекомендовані дві т ерапевтіческіе стратегії:
) хворих з соматичними захворюваннями хворих потрібно обстежити на предмет депресії;
) депресивні пацієнти з коморбідних соматичним захворювань вимагають більш інтенсивного антидепресивного лікування.
Лікар загальної практики - це перший фахівець, до якого звертається велика частина депресивних хворих. Удосконалити діагностику, лікування та профілактику депресії в загальній медичній мережі можна таким чином:
. Посилити викладання психіатрії лікарям загальної практики, іншим спеціалістом соматичного профілю.
2. Навчити лікарів методам спостереження і психологічним навичкам; прищепити лікарям глобальне розуміння суті соматичних розладів.
. Надати лікарям можливість отримати базову психіатричне освіта, засвоїти психофізіологічні, "еко-епідеміологічні", психопатологічні та терапевтичні техніки.
. Сприяти застосуванню інтегративного, мультидисциплінарного підходу до обстеження та лікування пацієнтів.
Існує безліч стратегій з профілактики психічних розладів у популяції (у тому числі профілактики депресій). Основні заходи спрямовані на а) чинники, спосовствующіе розвитку і підтримці захворювання, б) окремі популяційні групи (наприклад, особи, старші 60 років) і в) окремі "сеттинги" (наприклад, школи, в яких закладається основа здорового соціального та емоційного функціонування .
3.3 Клінічні приклади
Клінічний приклад № 1. Пацієнтка І.І.А., 1954р. р (56 років)
Основні відомості з анамнезу: спадковість психічними захворюваннями не обтяжена. Нормальне ранній розвиток.
Особистісні особливості: за характером тривожна, з рисами невпевненості, яка потребує симбіотичних відносинах, труднощами встановлення контактів з оточуючими. Одночасно, хвора відрізняється високим рівнем домагань, рисами демонстративності. Освіта середня, медичне. В даний час має 2 групу інвалідності з психічного захворювання. Заміжня, має дорослого сина, онука. Проживають удвох з чоловіком, стосунки в сім'ї хороші. p align="justify"> З 1986р. рідкісні судомні напади (1 - 2 рази на рік), абсанси. На тлі регулярної терапії финлепсин, з 1996 р. судомні напади стали рідше. Протягом останніх 4-х років судомних нападів не відзначалося (останній судомний припадок 01.09.2006р.). p align="justify"> Перебіг захворювання: психічно хвора з 1982 р., коли після смерті батька розвинулося...
