яють її виникненню. p align="justify"> Клінічні прояви хронічного панкреатиту:
) больовий синдром;
) порушення зовнішньосекреторної функції підшлункової залози;
) порушення з боку інсулярного апарату;
) симптоми ускладнень панкреатиту, викликаних біліарної гіпертонією, утворенням кіст і нориць підшлункової залози, портальною гіпертензією та ін
Один з головних і найбільш ранніх симптомів хронічного панкреатиту - біль у верхній половині живота з іррадіацією в поперек, ліве плече, ліву лопатку, ліве надпліччя. Вона може бути постійною, безперервною, болісною, може посилюватися після прийому жирної, гарячої або холодної їжі, виникати ночами і нерідко нагадує біль при дуоденальної виразці. Больовий синдром може виражатися і у вигляді рецидивуючих нападів підшлункової коліки. Больовий напад пов'язаний з ускладненням відтоку панкреатичного соку, що викликає гіпертензію в панкреатичних протоках. p align="justify"> При пальпації живіт зазвичай м'який, болючий у верхньому відділі і в проекції підшлункової залози.
Крім болів з типовою локалізацією, у хворих спостерігаються відчуття тяжкості в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижка, здуття живота, затримка стільця, запори, у деяких хворих - диспепсичні розлади, блювота, зниження апетиту.
У зв'язку з порушенням перетравлення і засвоєння жирів і білків, недостатнім всмоктуванням в кишечнику харчових речовин і вітамінів і розладом панкреатичної секреції настає схуднення, незважаючи на те, що апетит збережений або навіть підвищений.
При хронічному панкреатиті можливе порушення ендокринної функції підшлункової залози, що виявляється частіше розвитком симптомів цукрового діабету і рідше гіпоглікемією.
Клінічний перебіг цукрового діабету на тлі хронічного панкреатиту має свої особливості. Симптоми цукрового діабету виникають через кілька років після початку больових нападів, що свідчить про вторинний характер ураження інсулярного апарату. Одним з ускладнень хронічного панкреатиту є синдром біліарної гіпертензії, а його основні прояви - механічна жовтяниця і холангіт. Часткова або повна непрохідність жовчних шляхів може залежати від здавлення дистального відділу загальної жовчної протоки запаленої і ущільненої головкою підшлункової залози, а також від перешкоди в області фатеровасоска (стеноз, камінь). p align="justify"> У діагностиці хронічного панкреатиту надають великого значення вивченню зовнішньої і внутрішньої секреції підшлункової залози. Проведення цих досліджень передбачає:
) визначення зовнішньої секреції залози шляхом дослідження панкреатичного секрету як у стані функціонального спокою залози, так і при дії фізіологічних подразників;
) аналіз стану зовнішньої секреції залежно від перетравлює здібності панкреат...
