ичного секрету;
) виявлення феномену В«ухиленняВ» панкреатичних ферментів визначенням останніх в крові та сечі в початковому стані і після застосування стимуляторів секреції підшлункової залози;
) виявлення недостатності інсулярного апарату підшлункової залози.
Неускладнений хронічний панкреатит лікують терапевтично і тільки при неефективності консервативного лікування або виникненні ускладнень вдаються до хірургічного лікування, яке є одним з етапів комплексного лікування.
Хірургічне втручання за показаннями проводять на органах, анатомічно і функціонально пов'язаних з підшлунковою залозою - на жовчному міхурі та протоках, фатеровасоска, шлунково-кишковому тракті, великих гілках черевної аорти, вегетативній нервовій системі, на самій підшлунковій залозі та її системі проток.
Вибір конкретного методу оперативного втручання залежить від характеру анатомічних і функціональних змін як в підшлунковій залозі, так і в суміжних органах.
Кісти підшлункової залози
жовчний міхур Підшлункова залоза
Більшість хірургів дотримуються наступної класифікації:
. Несправжні кісти:
) запального походження (після гострого і хронічного панкреатиту);
) після травми - тупий, проникаючого поранення, операційної;
) у зв'язку з новоутворенням;
) паразитарні (аскариди);
) ідіопатичні.
. Справжні кісти:
) вроджені - проста кіста, полікістозних захворювання, фіброзно-кістозна захворювання, дермоїдна кіста;
) набуті - ретенційні кісти (запального походження, посттравматичні, вторинні паразитарні (аскаридоз), паразитарні (ехінокок, солітер);
) пухлинні - доброякісна (cystadenoma) судинна кіста, злоякісні - cystadenocarcinoma, teratoma.
Хибна кіста - кіста, розташована всередині підшлункової залози або на ній, вистелена фіброзної тканиною. Внутрішня поверхня кісти не має епітеліального покриву, а її вмістом є панкреатичний сік. p align="justify"> Клінічно помилкова кіста підшлункової залози проявляється болем у надчеревній ділянці або лівій половині живота. Спостерігається нудота, блювання, втрата апетиту. У деяких хворих захворювання протікає безсимптомно. p align="justify"> Пальпаторно визначається кругле, гладке тіло, іноді злегка рухливе при диханні і пальпації.
Встановити діагноз допомагає рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, томографія підшлункової залози при ретропневмоперітонеум, а також сканування.
При хірургічному лікуванні помилкової кісти в основному застосовуються дві операції - висічення і дренаж кісти (зовнішній або внутріш...
