гідрокортизон або преднізолон (внутрішньовенно або внутрішньом'язово - 15 - 30 мг); антибактеріальна терапія, серцеві (0,05% строфантин але 0,5 - 1 мл 2 рази, 0,05% корглікон 0,5 - 1 мл 1 раз).
При поліпшенні стану на 4 - 5-й день хворим можна призначати стіл № 5а, тобто їжу в рідкому вигляді з обмеженою калорійністю, так як вуглеводно-білкова безжіровая їжа зменшує секрецію підшлункової залози. Луг, що надходить з їжею через рот, також пригнічує відділення панкреатичного соку. p align="justify"> На 8 - 10-й день хворим можна призначати стіл № 5 і слід рекомендувати дробове харчування. За виписці із стаціонару протягом 1 - 2 місяців забороняється вживати жирне і смажене м'ясо, гострі і кислі страви, приправи. p align="justify"> Якщо консервативна терапія не дає ефекту, а стан хворого погіршується, наростає загальна інтоксикація організму, болю не припиняються або, навпаки, посилюються, з'являються ознаки подразнення очеревини, кількість L-амілази в крові та сечі залишається високим або наростає, тобто гострий набряк підшлункової залози переходить у некроз або нагноєння, то показано хірургічне лікування.
Оперативне втручання складається з наступних етапів:
) серединна лапаротомія (розріз по середній лінії від мечоподібного відростка до пупка);
) підхід до підшлунковій залозі в порожнину сальникової сумки, найкраще через шлунково-ободову зв'язку (найбільш прямий і зручний шлях для дренування підшлункової залози);
) видалення з черевної порожнини ексудату електровідсмоктувачем і марлевими тампонами;
) розсічення покриває залозу очеревини;
) дренування порожнини сальникової сумки тампонами і гумовою трубкою.
Не всі автори рекомендують розтинати очеревину, яка покриває підшлункову залозу.
Хронічний панкреатит
Розрізняють рецидивуючий та первинний хронічний панкреатит. А. В. Смирнов, О. Б. Порембський , Д. І. Фрід (1972 р.) вказують, що для хронічного панкреатиту, не пов'язаного із захворюваннями жовчних шляхів, характерні:
) швидкий розвиток ендокринних і метаболічних розладів на грунті порушень зовнішньої і внутрішньої секреції підшлункової залози;
) виникнення в гострій фазі некротичних змін з наступним утворенням псевдокист підшлункової залози;
) порівняно часто спостережуване утворення каменів у протоках і паренхімі підшлункової залози.
Важливим фактором у патогенезі хронічного панкреатиту є порушення відтоку панкреатичного соку, стаз в системі панкреатичних проток, певну роль відіграють різного роду судинні розлади. Одні дослідники надають велике значення метаболічним факторів у генезі хронічного панкреатиту, інші вважають алкоголізм одним з найважливіших факторів, що спри...
