і порушення ритму, головним чином екстрасистолія. Порушується скорочувальна здатність міокарда, що виражається симптомами легкої, рідше помірної недостатності серця. p align="justify"> Зміни ЕКГ зводяться до подовження електричної систоли шлуночків, зниження вольтажу зубця Т, рідше - інших зубців, іноді зубець Т ізоелектрічен або двухфазен у всіх відведеннях. Інші методи інструментального дослідження дають меншу діагностичну інформацію. Хвилинний обсяг може бути знижений, так само як і систолічний. - Фазова структура систоли лівого шлуночка порушена, виявляється синдром гіподинамії. Велоергометріческая проба вказує на зниження толерантності до фізичного навантаження без ознак явної коронарної недостатності. p align="justify"> Лікування дистрофії міокарда носить патогенетичний характер і складається у впливі на метаболічні процеси, порушення ритму і провідності, серцеву недостатність.
.4.7 Астматичний статус
За відсутності протизапальної терапії і передозування короткодіючими b2-адреноміметиками (наприклад, сальбутамолу) напади астми можуть протікати дуже важко. У кінцевому підсумку може розвинутися так званий астматичний статус - вкрай виражене звуження бронхів з формуванням слизових пробок у дрібних повітроносних шляхах. Самостійне зникнення даного ускладнення неможливо, необхідна термінова госпіталізація. p align="justify"> Причини розвитку астматичного статусу різноманітні, але основними з них є:
передозування симпатоміметиків (безконтрольний їх прийом більше 6 разів на добу);
раптове припинення прийому глюкокортикоїдів;
контакт з алергеном (особливо з великою його концентрацією);
загострення запального процесу (особливо бронхолегеневого);
нервово-психічне або фізичне перенапруження;
клімато-погодні фактори (зміна барометричного тиску, сира, волога і холодна погода, велика концентрація пилу та ін);
неправильне проведення специфічної гіпосенсибілізації та ін
Іноді причину розвитку астматичного статусу не вдається встановити, тоді говорять про ідіопатичному астматичному статусі.
А. Г. Чучалін розглядає астматичний статус як "якісно новий стан, основними патогенетичними механізмами якого є поряд з вираженим бронхоспазмом, набряком слизової оболонки бронхів і гіперсекрецією слизу - повна блокада - адренорецепторів бронхіального дерева, виражені гіперкапнія, гіпоксія, аноксия тканин, поліцитемія і синдром гострого легеневого серця ".
Основними клінічними критеріями астматичного стану є: зростаюче резистентність до терапії бронхолітиками симпатоміметичної дії, розвиток синдромів "рикошету" і "замикання" від їх застосування, виражену кардіотоксичність симпатоміметиків (серцебиття, болі в області серця, аритмія, підвищення артеріальн...
