дослідження були проаналізовані ускладнення захворювань атеросклерозу судин нижніх кінцівок, аналіз даних з історій хвороби показав, що найбільш часто зустрічається ускладнення атеросклерозу судин нижніх кінцівок - це ішемія стегнових артерій, що призводить до ампутації кінцівки. Вибірка даних за 11 років про проведені операції з приводу ампутацій нижніх кінцівок склала за 2001 рік - 17 ампутацій; 2002год - 9ампутацій; 2003 рік - 17ампутацій; 2004 рік - 16ампутацій; 2005 рік - 27ампутацій; 2006 рік - 28ампутацій; 2007 рік - 29ампутацій; 2008 рік - 44ампутацій;
рік - 32ампутацій; 2010год - 50ампутацій; 2011 рік - 47ампутацій, і представлена ??на малюнку 4.
Малюнок 4.
У досліджуваний період часу 2001-11годов, видно значне зростання ускладнень атеросклерозу судин нижніх кінцівок, що призвели до ампутації кінцівок. Найбільше зростання ампутацій ми спостерігаємо з 2008-го року, пік досяг в 2010 році, причина віковий період 70 і старше за рахунок ускладнень атеросклерозу судин, що надійшли в запущених формах даного захворювання. Необхідно звернути увагу і на той факт, що значне зростання ампутацій привів до збільшення рівня інвалідності пацієнтів з даною патологією і підтверджує необхідність проведення медичною сестрою санітарно-освітньої роботи серед пацієнтів із захворюванням атеросклероз судин нижніх кінцівок.
Щорічно проводиться аналітичний результат даних, за частотою ампутацій нижніх кінцівок у хворих із захворюванням атеросклероз судин в хірургічному відділенні. У таблиці 5 показана динаміка показників оперативних втручань з 2009 по 2011 рік.
Таблиця 5. Кількість ампутацій виконаних у хірургічному відділенні МБУЗ ??ОМСЧ «Севриба» м Мурманська в період з 2009 по 2011
Частота ампутацій нижніх кінцівок у пацієнтів з атеросклерозом сосудовСтруктура в% Обсяг ампутації на рівні: 2009г2010г2011г2009г2010г2011гБедра 15211346,842,027,6Голені 12191137,538,023,5Стопи 5102315,720,048,9Всего 325047100100100
Як видно з даних таблиці 5, відзначається тенденція до збільшення числа ампутацій на рівні стопи, приріст у 2011р. в порівнянні з 2009 р, склав 33,2%. Це пов'язано з кращою реєстрацією всіх хворих з атеросклерозом судин нижніх кінцівок, які зазнали ампутації кінцівки, активним проведенням профілактичних заходів. Намітилася чітка тенденція до зниження кількості високих ампутацій на рівні стегна з 46,8 до 27,6%, на рівні гомілки з 37,5 до 23,5%, що сприятливо щодо тривалого прогнозу для пацієнта, та його адаптації в соціумі.
Далі ми визначили рівень інформованості пацієнтів про захворювання, серед пацієнтів, які проходили планове і екстрене лікування в стаціонарі із захворюванням атеросклероз судин нижніх кінцівок. Основними методами дослідження знань пацієнтів були обрані бесіди та анкетування. В експерименті брали участь 97 пацієнтів із захворюванням атеросклероз судин нижніх кінцівок протягом досліджуваного періоду. Вік респондентів - від 40 і старше 70-и років. Пацієнтам було запропоновано 12 питань, на яких вони самостійно у вільній формі дали відповіді за методом самоспостереження за можливими причинами наступу і прогресування атеросклерозу судин. Кількісні показники самоаналізу пацієнтів представлені в таблиці 6.
Таблиця 6. Причини виникнення атеросклерозу судин (на думку пацієнтів х/о МБУЗ ??ОМСЧ «Севриба» м Мурманська)
№Наіменованіе вопросаРезультат у% 1Стресс29% 2Наследственная предрасположенность23% 3Ізбиточний вес32% 4Сахарний діабет25% 5Куреніе 92% 6Нарушеніе діети76% 7Не регулярність медичних осмотров53% 8Дефіціт знань про ускладнення атеросклероза69% 9Дефіціт знань про атеросклероз 94% 10 Малорухливий спосіб жізні98% 11Артеріальная гіпертензія61% 12Алкоголь32%
З таблиці 6 видно, що 92% респондентів вважають основною причиною захворювання атеросклерозу судин куріння; малорухливий спосіб життя - 98%. Подальший аналіз даних анкет виявляє дефіцит знань про етапи розвитку атеросклерозу судин, їх ускладнень і склав 94%. Даний факт доводить про необхідність проведення профілактичних заходів у вигляді санітарно-просвітніх розмов, навчальних міні-лекцій, з використанням наочних посібників та науково-публіцистичних брошур.
Організація спеціалізованої допомоги хворим з ураженнями нижніх кінцівок у всіх хірургічних стаціонарах, багатьох регіонів Росії, перешкоджає недостатність фінансування галузі, дефіцит високоточного, а значить і дорогого сучасного обладнання, нестача кваліфікованих медичних кадрів. Нами зроблена спроба оцінки прямих економічних витрат ЛПУ з лікування хворих з атеросклерозом судин нижніх кінцівок, в умовах спеціалізованого хірургічного відділення, де проводиться консервативне лікування. Оцінка короткострокових витрат на лікування...
