лоти, міді, кобальту, білків);
крововтрати у зв'язку з порушенням при ХНН функції тромбоцитів (зниження агрегації тромбоцитів, збільшення тривалості їх життя) під впливом уремічний токсинів, а також під впливом підвищеної продукції простацикліну, пригнічувала агрегацію тромбоцитів.
7. Порушення функції ниркової Пресорний-депрессорной системи - підвищення продукції реніну і зниження - простагландинів, знижують артеріальний тиск, що сприяє розвитку артеріальної гіпертензії.
Патоморфологія
Для ХНН характерне поступове зморщування і зменшення розмірів нирок, мозаїчність морфологічних змін, тобто поєднання склерозованих клубочків і канальців з гіпертрофованими клубочками і розширеними канальцями з вогнищами фіброзу проміжнійтканини. При ХНН кількість ниркових клубочків зменшується до 200 - 400 тис. замість 2 млн у здорових людей. Гіпертрофія залишилися клубочків відбувається у зв'язку з їх нездатністю до регенерації гинуть нефронів і необхідністю компенсувати функцію склерозованих нефронів. Склероз клубочків супроводжується запустеванием відповідних канальців, епітелій яких атрофується. На відміну від клубочків, канальці здатні до регенерації. Нові канальці мають ембріональний тип будови. Поряд з атрофованими канальцями у формі трубочок зустрічаються гіпертрофовані канальці, а також невеликі кісти. Проміжна тканина нирки збільшена, спостерігається розростання сполучної тканини з утворенням рубців. Розвиваються гіаліноз і ліпоїдоз стінок артеріол, облітерація дрібних гілок.
Клінічна картина
Для ХНН характерно повільно прогресуючий перебіг з періодами погіршення і ремісії, нерідко з багаторічним періодом відносної компенсації. Серед причин, що викликають загострення і погіршення перебігу ХНН, слід назвати: загострення основного патологічного процесу в нирках (гломерулонефриту, пієлонефриту та ін), інтеркурентних інфекції (грип, отит, пневмонія, ангіна, холецистит тощо), харчові токсикоінфекції, хірургічні втручання , гемотрансфузійні реакції та ін Перераховані вище причини можуть і вперше викликати азотемию у хворого.
У початковому періоді ХНН клінічна картина, як правило, визначається основним захворюванням, але, крім того, хворі скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, сонливість, апатію, зниження апетиту. До ранніх ознаками ХНН відносяться також поліурія і ніктурія. Досить рано може розвиватися анемія, яка погіршує суб'єктивні прояви початкового періоду ХНН. Анемія обумовлює блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок в початковому періоді ХНН. При прогресуванні ХНН клінічна картина стає більш яскравою і характеризується низкою синдромів.
Астенічний синдром
<...
