у у таких поранених досягала 5055%.
Постраждалі збуджені, налякані, страждають від різких болів в рані і болісного кашлю. Що не мають оклюзійної пов'язки на рані прагнуть закрити зіяющее пошкодження грудної стінки рукою або підручними засобами.
У загальній клінічній картині виразно переважають дихальні розлади. Ціаноз шкіри, холодний піт, виражена задишка, зниження артеріального тиску, малий і частий пульс свідчать про тяжкість стану пораненого. Огляд зяючою рани грудей, сполученої з плевральної порожниною, крізь яку з шумом проходить повітря в обох напрямках, дає підставу для встановлення остаточного діагнозу.
Физикально визначається пневмоторакс з майже повною колапсом легені і зміщення середостіння в протилежну сторону. У більшості спостережень можна виявити і гемоторакс, виражений в більшому або меншому ступені.
На рентгенограмах виявляють колапс легені, зміщення органів середостіння в протилежну сторону і горизонтальний рівень рідини. Встановлюють характер ушкоджень кісток, локалізацію сторонніх тіл.
Поранення і закриті травми грудп з клапанним пневмотораксом спостерігаються у невеликої групи (12%) від загального числа постраждалих, але відрізняються значною вагою функціональних зрушень. У цих випадках при обстеженні спостерігається велика частина симптомів, що зустрічаються при інших видах проникаючих поранень грудей. Під час огляду постраждалих поряд з ознаками гіпоксії і гемодинамічних розладів кидається в очі різко виражена наростаюча підшкірна емфізема грудної стінки, часто розповсюджується на шию, голову, кінцівки, живіт.
Физикально виявляється пневмоторакс з різким зміщенням середостіння в протилежну сторону.
Рентгенологічно виявляється колапс легені, опущення купола діафрагми і різке зміщення середостіння в неушкоджену сторону. Всім пораненим з клапанним пневмотораксом необхідна невідкладна хірургічна допомога, без якої вони швидко гинуть у зв'язку з прогресуванням дихальних і серцево-судинних розладів.
При закритому пневмотораксі в разі незначного скупчення повітря в плевральній порожнині термінових лікувальних заходів не потрібно; при скупченні великої кількості повітря в плевральній порожнині, що викликала повне спадання легені, показана евакуація повітря з плевральної порожнини за допомогою плевральної пункції.
При відкритому пневмотораксі перша допомога полягає в негайному накладення на рану грудної клітини герметичній (оклюзійної) пов'язки за допомогою лейкопластиру або клейончастої прокладки з індивідуального пакета, яку фіксують до країв рани клеєм і марлевою (бинтової) пов'язкою. Пораненому необхідно забезпечити інгаляцію кисню, ввести знеболюючі засоби (морфін і ін), антибіотики. У стаціонарі виробляють хірургічну обробку рани з герметизацією дефекту грудної стінки шляхом пошарового ушивання або пластики навколишніми тканинами.
При клапанному пневмотораксі, відкритому назовні, на рану грудної стінки накладають герметичну пов'язку з лейкопластиру і транспортують хворого в стаціонар. У разі, якщо клапанний пневмоторакс відкритий досередини (дефекту грудної стінки немає), показані термінова плевральна пункція в другому міжребер'ї по среднеключичной лінії і залишення товстої голки в плевральній порожнині під час транспортування в стаціонар.
