/v: shape> В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В
Табл.7. Алгоритм дій на догоспітальному етапі при пароксизмальній формі фібриляції передсердь тривалістю більше 48 годин [2]
В В В В В В В В В В В В В
При частих рецидивах, спонтанно купірущіхся, що не змінюють ЦГД і загальний стан пацієнта - немає сенсу купірувати кожен напад - треба займатися профілактикою. Боротися за відновлення синусового ритму будь-яку ціну вже недоцільно при вираженій кардиомегалии, порушеннях АВ провідності з рідкісним ритмом шлуночкових скорочень. У хворих СССУ, у зв'язку високим ризиком зупинки синусового вузла під впливом антіаріміческіх коштів, передбачається установка ИВР. p> Якщо ПФФП виникла до 48 годин, або вперше, або повторно і супроводжується вираженою тахікардією, помірним порушенням ЦГД, суб'єктивно погано переноситься пацієнтом - ААП вводяться парентерально. При неефективності ОДНОГО ААП медикаментозна терапія на догоспітальному етапі припиняється. <В
Важливо. У хворих АГ необхідна адекватна антигіпертензивна терапія із застосуванням засобів з антіфібрілляторного ефектом - ІАПФ, БРА, БАБ.
В
Фармакотерапія при вперше виявленої ФП.
В
Найчастіше при вперше виявленої ФП застосовується наступна тактика:
1. Контроль ЧШС в міру необхідності, найчастіше, за допомогою в-адреноблокаторів і/або дигоксину. p> 2. Антикоагулянти (варфарин) або дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота) для профілактики тромбоемболічних ускладнень. p> 3. Обговорення питання про антиаритмічної терапії. p> 4. Обговорення питання про доцільність відновлення синусового ритму. p> 5. Після відновлення синусового ритму на 1 місяць призначається ААП з метою
попередження рецидиву ФП (тривала терапія не потрібне) і антикоагулянт або дезагрегант.
В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В
Вперше виявлена ​​ФП
< v: line>
Пароксизмальна
Персистируюча
Терапія необхідна тільки при вираженій симптоматиці (напр., артеріальній гіпотензії, серцевої недостатності, стенокардії)
Контроль шлуночкового ритму і антикоагулянти (при необхідності)
Постійне ФП
Антикоагулянти
(при необхідності)
Антикоагулянти і контроль шлуночкового ритму * (при необхідності)
< v: rect>
Розглянути доцільність призначення
ААП
