ратами (табл. 8). br/>
Таблиця 8. p> Комбінації гіполіпідемічних препаратів
Гіперліпідемія
Лікарські комбінації
ХС-збільш., ТГ <2,3 ммоль/л
Статини + Аніонообмінні смоли
Статини + Нікотинова кислота
Нікотинова кислота +
Аніонообмінні смоли
ХС-увеліч, ТГ2 ,3-4, 5 ммоль/л
Статини + Нікотинова кислота
Статини + Фібрати
Нікотинова кислота + Фібрати
Нікотинова кислота +
Аніонообмінні смоли
Здатність комбінованої гіполіпідемічної терапії попереджати прогресування атеросклерозу коронарних артерій спеціально вивчалася в ряді досліджень з серійним коронароангіографіческім контролем. У Дослідження по Лікуванню Сімейного Атеросклерозу (FATS) були включені 120 чоловіків з гіперхолестеринемією, підвищеним рівнем апопротеина В, обтяженим сімейним анамнезом і документованим при коронароангиографии стенозірованіем 1-3 коронарних артерій. Протягом 2,5 року пацієнти отримували посилюють секрецію жовчних кислот колестипол по 30 г на день у поєднанні з ловастатином (40-80 мг на день) або з нікотиновою кислотою (4-6 г на день). Терапія ловастатином і холестиполом призвела до зниження рівня загального холестерину на 34%, а ХС ЛПНГ - на 46%, і до попередженню прогресування та регресу стенотичних змін в коронарних артеріях у більшості хворих. Трохи менш виражений гіполіпідемічний і ангіопротекторний ефект спостерігався при прийомі колестипола у поєднанні з нікотиновою кислотою. У групі пацієнтів, що приймали плацебо, прогресування атеросклеротичних змін мало місце у 90% хворих. p> При недостатній ефективності поєднання двох гіполіпідемічних препаратів у найбільш важких, рефракторних випадках доводиться вдаватися до комбінації трьох препаратів, наприклад, статинів з посилюють секрецію жовчних кислот і нікотинової кислотою. Така тактика може забезпечити успіх, наприклад, у хворих з гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією. p> Слід мати на увазі, що при застосуванні комбінацій гіполіпідемічних препаратів значно зростає ризик токсичних побічних реакцій, що вимагає дотримання відповідних запобіжних заходів. Терапія статинами у поєднанні з фібратами зв'язана з ризиком розвитку міопатії, а спільний прийом статинів і нікотинової кислоти - з збільшенням ризику міопатії і уражень печінки. Тому подібні комбінації гіполіпідемічних препаратів вимагають досить частого контролю як рівнятрансаміназ, так і креатинфосфокінази. br/>
4.8. Немедикаментозних терапія ГЛП
У особливих випадках при лікуванні ГЛП можуть застосовуватися хірургічні методи, плазмаферез, в перспективі розробляються методи генної інженерії. p> У ...
