изводить до збільшення виживаності хворих на ІХС (за винятком селективної групи хворих) або пацієнтів з групи підвищеного ризику її розвитку. br/>
4.6. Пробукол
Пробукол є препаратом, близьким за своєю структурою до гідрокситолуол - з'єднанню, володіє потужними антиоксидантними властивостями. Власне гиполипидемический ефект пробукол виражений досить помірковано і характеризується зменшенням рівня загального ХС на 10% і зниженням ХС ЛПВЩ на 5-15%. Цікаво відзначити, що в відміну від інших гіполіпідемічних препаратів пробукол не підвищує, а знижує рівень ХС ЛПВЩ. Гіполіпідемічний ефект пробукол обумовлений активацією нерецепторних шляхів екстракції з крові ЛПНЩ. Вважають, що пробукол володіє вираженими антиоксидантними властивостями і перешкоджає окисленню ЛПНЩ. p> Ефективність пробукол в основному вивчена на експериментальних моделях атеросклерозу. У Зокрема, показано, що у кроликів лінії Ватанабе, які є моделлю сімейної гіперхолестеринемії у зв'язку з відсутністю В/Е рецепторів, пробукол викликає зворотний розвиток атеросклеротичних бляшок. Ефективність пробукол у людини не доведена, зокрема, не продемонстровані його антиоксидантні властивості. Вплив тривалої терапії цим препаратом на захворюваність ІХС та частоту її ускладнень не вивчалося. p> Препарат звичайно добре переноситься. Іноді виникають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Пробукол викликає збільшення тривалості інтервалу QT, що може призвести до виникнення важких шлуночкових порушень ритму. p> Тому хворим, які приймають даний препарат, потрібен ретельний контроль ЕКГ. Препарат слід приймати натщесерце, оскільки він є ліпофільним і жирна їжа підвищує його абсорбцію. Пробукол призначають по 500 мг 2 рази на день. br/>
4.7. Комбінована медикаментозна терапія ГЛП
До комбінації гіполіпідемічних препаратів вдаються з метою посилення холестерінпоніжающего ефекту у хворих з тяжкою гіперхолестеринемією, а також для нормалізації супутніх порушень складу ліпідів - підвищеного рівня ТГ і зниженого - ХС ЛПВЩ. Зазвичай поєднання відносно невеликих доз двох препаратів з різним механізмом дії не тільки виявляється більш ефективним, але і краще переноситься, ніж прийом високих доз одного препарату. Комбінована терапія може нівелювати потенційно несприятливий вплив монотерапії деякими препаратами на показники ліпідного спектра. Наприклад, у хворих зі IIв типом ГЛП фібрати, нормалізуючи рівень ТГ і ХС ЛПВЩ, можуть підвищити вміст ЛПНЩ. При поєднанні в даній ситуації фібратів з нікотиновою кислотою або зі статинами цей небажаний ефект не виникає. Класичне поєднання нікотинової кислоти з аніонообмінної смолами вельми ефективно, але характеризується, як і монотерапія даними препаратами, досить високою частотою побічних явищ. В даний час у хворих з ГЛП IIа типу частіше все застосовується комбінація статинів з аніонообмінної смолами або з нікотиновою кислотою, а у хворих з ГЛП ІІв типу - статинів з нікотиновою кислотою або фіб...
