justify"> Сепсис - являє собою бактеріальну інфекцію з первинним (вхідні ворота) і вторинним (виникають метастатичним шляхом) вогнищем, з якого постійно або періодично в кров'яне русло надходять мікроорганізми і викликають важкі прояви захворювання . Первинний осередок інфекції (носоглотка, дихальні шляхи, травний тракт, рани, гнійно-септичні захворювання шкіри) може бути встановлений відносно швидко, так як метастатичний або вторинне вогнище часто виявити досить важко або невозможно.-Етіологія. Найчастішими збудниками рано починається сепсису (до 4-го дня життя) є стрептококи групи В і О (ентерококи), кишкова паличка, клебсієл-ла, лістерія, ентеровіруси Коксакі і ЕКХО, цитомегаловірус, а також кандида альбіканс, при пізно починається сепсисі ( 5-й день і пізніше) - стрептококи групи В, кишкова паличка, клебсієла, золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, лістерія,-Патогенез. Вхідними воротами інфекції є: пупкова ранка, травмовані шкіра і слизові оболонки (на місці ін'єкцій, катетеризації, інтубацій, зондів тощо), кишечник, легені, рідше - середнє вухо, очі, сечовивідні шляхи. У випадках, коли вхідні ворота інфекції не встановлені, діагностують криптогенний сепсіс.Істочніком інфекції можуть бути медперсонал і хвора дитина. Шляхами передачі інфекції є родові шляхи матері, руки персоналу, інструментарій, апаратура, предмети ухода.Виделяются такі основні ланки патогенезу сепсису: вхідні ворта, місцевий запальний осередок, бактеріємія, сенсибілізація і перебудова імунологічної реактивності організму, септицемія і септікопіемія.-Ускладнення - ДВС- синдром і тромбози без ДВС, тромбоендокардіт, гіпотрофія, ане-шербілірубінемія, непрохідність кишечника, печінкова недостатність, дісбак-; кишечника та ін> ковий варіанти сепсису діагностують у дітей з первинними іммунодефіціта.-У початковому періоді сепсису, поряд з місцевими симптомами гнійного оча-есте вхідних воріт і/або метастатичних, звертають на себе увагу ознаки за: відмова дитини від грудей, часті зригування з жовчю, блювота, плоска крива дина-юси тіла або різка її спад, повишеннавозбудімость або млявість, гіпер-або мія, гіпорефлексія , нестійкі випорожнення, здуття живота з набряком передньої черевної нки, порушення евакуації їжі з шлунку, апное або тахіпное, тахікардія або енность тонів серця, періоральний ціаноз, швидка охлаждаемость, похолодання стей, блідо-сірий колір шкіри іноді з жовтяничним відтінком, петехиальной висипом кностью до кровотеч, гнойничками і ділянками склереми, загострені риси иого особи, гепатоспленомегалія та ін Напруга джерельця свідчить про вов-I в процес головного мозга.-Гострий період сепсису клінічно може проявлятися як септицемія або як Септ-копієм. При септицемії у хворого різко виражені ознаки наростаючого бактеріального інфекційного токсикозу при відсутності метастатичних вогнищ гнійного запалення. Зазвичай у таких хворих мікроби, що потрапили в кров в обхід природних бар'єрів, інтенсивно розмножуються гематогенно, затримуються в тканинах і викликають безліч клінічно не виявляються дрібних гнійних вогнищ. Таке протягом типово для хворих з вираженою нейтропенією, агранулоцитозом, але, у міру зникнення нейтропенії, виходу з агранулоцитозу, у хворого починають з'являтися більші локальні рнойние очагі.-септікопіеміческой форма сепсису характеризується фебрильною гектической лихоманкою, різко вираженою інтоксикацією і майже одночасно розвиваються множинними гнійними вогнищами (остеомієліт, гнійний отит, абсцеси, флегмони, флебіти, деструкція легень тощо), геморагічним синдромом, анемією, падінням маси тіла, іноді висипаннями на шкірі (не тільки геморагічними).-Для подостоого перебігу сепсису характерні помірна інтоксикація при нерізко вираженої або стертою симптоматикою первинного вогнища інфекції, тобто на місці вхідних воріт. При цьому підйоми температури тіла можуть бути короткочасними. Типові анемія, поступове наростання дефіциту маси тіла і поява одного за іншим вогнищ інфекції на місці "виходу мікробів з крові": отит, пієлонефрит, пневмонія, ентерит і ентероколіт.-Блискавичний сепсис (септичний шок) - розвивається частіше при грампозитивних інфекціях, які мають суперантігени (стафіло-, стрепто-, менінгококи) ще в септицемія-чний стадію з лихоманкою, ознобом і ознаками гіперзбудливості ЦНС.В першій фазі септичного шоку превалює надлишок у крові цитокінів, катехол-нів та інших біогенних амінів, мікробних токсинів; в другій - відзначається прогресуюче погіршення периферичної гемодинаміки. Результат: розгорнута клініка тяжкої загальної інтоксикації з вираженим ураженням багатьох органів і систем, придушенням імунітету і розвитком ДВЗ-синдрому-ЛеченіеI. Термінова госпіталізація в окремий бокс спеціалізованого відділення. ^. Годувати дитину необхідно грудьми або грудним зцідженим молоком. Збільшують) годувань на 1-2. При тяжкому стані годують дітей з пляшки або через, У разі відсутності донорського грудного молока доціль...
