чити, що при визначенні показань до того чи іншого втручанню враховується характер секреції. В кінці заняття розглядаються особливості післяопераційного перебігу, можливі ускладнення, методи їх профілактики та лікування.
ЗАНЯТТЯ № 6. Тема: РАК ШЛУНКА. - 4 години. p> Вступна частина заняття присвячується перевірці знань студентів, отриманих при самостійній роботі з літературою будинку методом опитування, або методом тестування. Розбираються коротко етіологія і патогенез.
Основна увага звертається на передракові стани шлунка (поліпоз, антацидний гастрит, хвороба Менетріє, антрум гастрит, тривало незагойна каллезная виразка шлунка). Роль спадковості. Епідеміологія раку.
Географія раку. Поширеність: 40% від усіх ракових захворювань, частіше хворіють чоловіки у віці 40-60 років. Локалізація - пилорический відділ - 60
%, Тіло (мала кривизна) - 20%: кардия, дно, велика кривизна - 20%,
Гістологічне будова і особливості росту пухлини, вплив на організм в цілому.
На закінчення слід підкреслити, що рак шлунка характеризується великою різноманітністю клінічних проявів. Багато явні симптоми раку проявляються пізно. Характер клінічного перебігу раку шлунка залежить від:
I) локалізації, 2) структурних особливостей пухлини, 3) ступеня поширеності процесеа, 4) стадії захворювання, 5) віку хворого,
6) попередніх захворювань шлунка. p> Дані анамнезу пов'язані до захворювання на рак родичів хворого, необхідно повідомити поза палати. Особлива увага звертається на ті відомості, які знадобиться для диференціального діагнозу.
Дані об'єктивного дослідження викладаються куратором і їх правильність контролюється одним із студентів групи. У процесі розбору даних об'єктивного дослідження звертається увага на: а) загальні симптоми
- Вираз обличчя, колір шкірних покривів і слизових, стан подкожножировой шару і тургор шкіри, б) місцеві симптоми - атрофія сосочків мови, стан зубів, запах з рота, пальпація пухлини, віддалених метастазів, "шум плескоту", асцит, гідроторакс.
При аналізі даних об'єктивного дослідження бажано звернути увагу на симптоми, які відіграють велику роль в диференціальному діагнозі.
Розбір лабораторних та спеціальних досліджень, обгрунтування діагнозу і проведення диференціального діагнозу проводяться поза палати. У процесі розбору даних лабораторних та спеціальних досліджень
(Рентгеноскопія шлунка, гаетроскопія, лапароскопія, УЗД) вивчають:
I) Клініко-рентгенологічні та морфологічні форми раку: а) "поліпоподібні" або "грибовидная" форма раку шлунка - різко окреслена пухлина, має широке або вузьке підставу і вдається. в порожнину шлунка. Для цієї форми характерно відносно повільний розвиток, пізніше метасгазірованіе. Пухлина найчастіше розташовується в антральному частини шлунка, б) "блюдцеобразная" форма пухлини відноситься теж до різко окресленим, краї її підняті, вона із'язвлена ​​в центрі, все це разом узяте додасть їй фор...
