івня вільних радикалів призводить до підвищення синтезу макроергів, відновленню функції міокарда.
Захисту міокарда сприяє і застосування кортікостероіцов: вони нормалізують стан клітинних мембран. Їх протизапальну дію знижує лейкоцитарний лізис міоцитів, поліпшується реологія крові, що сприяє зняттю периферичного блоку. p align="justify"> Істотним напрямком захисту міокарда є зниження навантаження на серце. Цій меті сприяє тривале перманентне введення нітратів внутрішньовенно не менше 24 годин, потім інтрадермально і всередину. p align="justify"> До препаратів, що знижують перед-і постнавантаження, відносяться також антагоністи кальцію. При цьому слід звертати увагу на те, якою буде частота серцевих скорочень при їх введенні, тахікардія посилює роботу серця і потреба в кисні у зв'язку з вторинною стимуляцією симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Тому відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта призначають верапаміл або дилтіазем. Застосування ніфедипіну в перші дні вимагає обережності у зв'язку з можливістю посилення роботи серця. p align="justify"> Зараз розроблені нові, більш високоефективні антагоністи кальцію, похідні дигідропіридину - фелодипін і амплодипіну, що не викликають тахікардії. Антагоністи кальцію є кардіопротектором завдяки виведенню з дії іонів кальцію, розвантаженні серця, поліпшенню коронарного кровотоку, зняттю спазмів КА. p align="justify"> Методом найкращого захисту міокарда багато авторів вважають застосування блокаторів бета-адренергічних рецепторів (бета-блокаторів).
Їх дія здійснюється за рахунок зниження споживання кисню міокардом. Крім прямого гальмуючого впливу на скоротність серця, вони знижують артеріальний тиск і урізують частоту серцевих скорочень, зменшують адренергічні впливу. В експериментах показано, що бета-блокатори (ББ) селективно збільшують субендокардіапьний кровотік, що дуже істотно для ішемізованого серця. Придушення адренергічного ефекту також сприяє нормалізації метаболізму жирних кислот, що сприяє підвищенню синтезу АТФ. Крім того, ББ гальмують агрегацію тромбоцитів. p align="justify"> Таким чином, застосування ББ цілком обгрунтоване в гострому періоді ІМ, однак неможливо при вираженій гіпотензії (артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.), брадикардії (пульс менше 60 ударів на хвилину), поперечної блокаді, бронхоспасгіческіх станах, набряку легень (або його загрозу).
За даними багатьох дослідників, ББ достовірно знижують ранню та пізню летальність при ІМ.
У надмірному періоді ББ застосовуються внутрішньовенно під контролем пульсу, артеріального тиску, ЕКГ потім вони призначаються при необхідності всередину. Частіше застосовується обзидан, анаприлін по 10-20 мг внутрішньовенно. В останні роки найкращим вважається м е т про п р о л о л (у вену 10-15 мг або в таблетках по 5 мг всередину). Він є кардіоселективним ББ. p align="justify"> Загальна принципова схема лікув...
