енням тромболіз є розвиток реперфузійного Синдрому (PC).
Сутність реперфузійного синдрому полягає в тому, що при відновленні коронарного кровообігу патологічні продукти порушеного метаболізму міокарда та вазоконстріктівний речовини з різко пошкоджених областей спрямовуються в сусідні з ними малоповрежденние і нормальні зони. Реперфузійний синдром різного ступеня вираженості розвивається тоді, коли відновлення кровообігу проведено у строки більш 60-120 хвилин від обтурації КА. Всі його прояви відповідають клініці "враженої" міокарда, при цьому більш легкими з них є короткочасні аритмії. p align="justify"> Крім тромболізису застосовується операція черезшкірно внутрішньокоронарної ангіопластики: Суть її полягає в прямому розширенні просвіту судини в місці звуження. Операція проводиться механічним або лазерним інструментом, що вводиться в суджений посудину через катетер. Вона може бути високоефективна і тоді, коли тромболізис неможливий або вдасться повністю, посудину різко звужений. Ефективна ангіопластика при звуженні 1-2 великих судин. p align="justify"> Проведення черезшкірної внутрішньокоронарної ангіопластики зустрічає ряд труднощів. Частина їх ідентична вищеописаним, частина обумовлена ​​технічними труднощами (травма стінки судини). p align="justify"> Рішення проблеми повної ліквідації наслідків коронарного тромбозу, тобто профілактики ІМ, можливо тільки в зоні "тимчасового вікна" тривалістю менше 2 годин.
У разі діагностики ІМ в терміни від двох до п'яти-шести годин від появи його перших ознак стратегія терапії змінюється. Тромболізис і ангіопластика в цьому В«тимчасовому вікніВ» не можуть повністю відновити міокард. У центрі зони з порушеним кровопостачанням вже утворився некроз. Однак його розміри можуть цим і обмежитися, якщо не допустити поширення некрозу на зону "ризику", тобто область пошкодженого міокарда, шляхом ангіопластики і тромболізису. p align="justify"> Основними завданнями лікування ІМ у цей період є: обмеження зони некрозу, захист пошкодженого міокарда, лікування ускладнень.
Прямий тромболізис і аннгіопластіка показані і в ці терміни, оскільки можлива часткова реваскуляризація крайової зони. Велике значення набувають антікоакулянти типу гепарину і аспірину, які дозволяють зменшити небезпеку подальшого тромбоутворення і тромбоемболії. Ці препарати (г е п а р і н протягом 5-7 днів, аспірин у малих дозах - до 0,3 грама на добу) сприяють дезагрегації тромбоцитів, поліпшення реології крові. p align="justify"> Зняття спазмів КА в цей період також відіграє важливу роль. Для захисту пошкодженого міокарда, а також у разі реперфузійного синдрому важливо поліпшення метаболізму міокарда, зокрема, зниження рівня вільних радикалів, перекисних сполук. Цій меті служить застосування антиоксидантів глютамина, гутіміна, токоферолу, цитохрому С, каталази, алопуринолу. Вони ефективні при застосуванні до початку втручання. p align="justify"> Зниження р...
