дках, коли немає небезпеки змістити відламки), спочатку знімають одяг зі здорової сторони, а потім на стороні пошкодження; одягають у зворотній послідовності. Переносити потерпілого з переломом можна тільки на невеликі відстані і краще на ношах.
5.5 Відмороження
зброю долікарську отруєння невідкладний
Відмороження - ушкодження тканин в результаті дії низької температури. Причини відмороження різні, і при відповідних умовах (тривалий вплив холоду, вітру, підвищена вологість, тісний або мокра взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан потерпілого - хвороба, виснаження, алкогольне сп'яніння, крововтрата і т.д.) відмороження може настати навіть при температурі плюс 3-7?. Більш схильні до відмороження дистальні відділи кінцівок, вуха, ніс. При відмороженнях спочатку відчувається почуття холоду, що змінюються потім онімінням, при якому зникають спочатку біль, а потім всяка чутливість. Наступила анестезія робить непомітним триваюче дія низької температури, що найчастіше є причиною тяжких незворотних змін у тканинах.
По тяжкості і глибині розрізняють чотири ступені відмороження. Встановити це можливо лише після відігрівання потерпілого, іноді через кілька днів.
Відмороження I ступеня характеризується ураженням шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу. Шкіра потерпілого блідою забарвлення, кілька набрякла, чутливість її різко знижена або повністю відсутня. Після зігрівання шкіра набуває синьо-багрову забарвлення, набряклість збільшується, при цьому часто спостерігаються тупі болі. Запалення (набряклість, почервоніння, болю) тримається кілька днів, потім поступово проходить. Пізніше спостерігаються лущення та свербіж шкіри. Область відмороження часто залишається дуже чутливою до холоду.
Відмороження II ступеня проявляється омертвінням поверхневих шарів шкіри. При відігріванні блідий шкірний покрив потерпілого набуває багряно-синє забарвлення, швидко розвивається набряк тканин, що поширюється за межі відмороження. У зоні відмороження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білого кольору рідиною. Кровообіг в області пошкодження відновлюється повільно. Тривало може зберігатися порушення чутливості шкіри, але в той же час відзначаються значні болю. Для даної ступені відмороження характерні загальні явища: підвищення температури тіла, озноб, поганий апетит і сон. Якщо не приєднується вторинна інфекція, у зоні ушкодження відбувається поступове відторгнення омертвілих шарів шкіри без розвитку грануляції і рубців (15-30 днів). Шкіра в цьому місці тривалий час залишається синюшної, зі зниженою чутливістю.
При відмороженні III ступеня порушення кровопостачання (тромбоз судин) призводить до омертвіння всіх шарів шкіри і м'яких тканин на різну глибину. Глибина пошкодження виявляється поступово. У перші дні відзначається омертвіння шкіри: з'являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного і темно-бурого кольору. Навколо омертвілої ділянки розвивається запальний вал (демаркаційна лінія). Пошкодження глибоких тканин виявляється через 3-5 днів у вигляді розвивається вологої гангрени. Тканини абсолютно нечутливі, але хворі страждають від болісних болів. Загальні явища при даній ступеня відмороження виражені сильніше. Інтоксикація проявляється приголомшливими ознобами і потами, значним погіршенням самопочуття, апатією до н...
