ік; вправи з тиском на подошвенную поверхню (обумовлені наявністю і станом рани на підошві, ступенем руйнування кісткового склепіння та якістю моделювання зводу гіпсовою пов'язкою; при невеликій рані і добре отмоделировать зводі допустима рання навантаження). З метою збереження сили м'язів склепіння стопи постійно використовують вправи в супінації стопи і в напрузі коротких м'язів підошовної поверхні. При іммобілізації ці вправи проводяться у формі скорочень м'язів під пов'язкою. У першому періоді використовуються вправи 1-3, 6, 21-25, 27-30, 32, 38-43, 47, 48, 51, 60, 61, 83, 92, 96, 108.
При ходьбі з милицями треба звертати увагу на правильну постановку стопи. У більшості випадків хворий або зовсім не спирається на стопу, або спирається тільки на одну якусь її частину. Особливо небажана опора на п'яту або внутрішній звід, що сприяє розвитку порочних положень стопи. Краще пізніше дозволяти опору при ходьбі, ніж компенсувати її цими рухами.
Слід систематично використовувати вправи для пальців, враховуючи їх роль в ходьбі, бігу та інших видах пересування. При пластичному усуненні дефектів м'яких тканин застосовується методика, рекомендована при пересадках шкіри.
У другому періоді основну увагу приділяють відновленню опорної функції стопи за допомогою вправ, що зміцнюють м'язи зводу стопи. При порушеннях склепіння необхідно користуватися ортопедичною устілкою. В кінці періоду для відновлення ресорної функції стопи доцільно виконувати вправи типу легких поскоку.
У третьому періоді основне завдання - відновлення навику в ходьбі (з урахуванням в кожному окремому випадку особливостей і локалізації травми). При стійких порушеннях функції основну увагу слід приділяти виробленню компенсацій, замінюють знижену ресорність стопи, за рахунок колінного і тазостегнового суглобів.
Особливості методики лікувальної фізичної культури визначаються клінічними даними. При пошкодженнях зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба головне - зміцнення м'язів гомілки. Вправи для відновлення повної пронації і супінації використовуються з обережністю. У другому і особливо в третьому періоді необхідно носити еластичний бинт або спеціальний панчіх. Після вправлення вивиху гомілковостопного суглоба досягти повного відновлення функції, як правило, не вдається.
Поранення м'яких тканин підошовної поверхні нерідко інфікуються. При нагноениях, що протікають по типу флегмони, виробляються глибокі розрізи, після чого утворюються хворобливі рубці, що заважають ходьбі. Спроби відновити опорну функцію за рахунок збільшення навантаження дають погіршення. Необхідно висічення рубця з подальшою підготовкою до опори за допомогою вправ. Залучення в травму сухожильного апарату робить особливо необхідними ранні руху в суглобах пальців.
При переломах плеснових кісток не слід забувати про доцільність застосування вправ у тиску по їх поздовжньої осі. При переломах п'яткової кістки вправи типу пріступаній і ходьби дозволяються через 2-3 місяці.
4. Оцінка ефективності ЛФК
Методи лікарсько-педагогічної оцінки впливу ЛФК на організм хворого залежать від характеру захворювання, засобів і форм ЛФК. До методів лікарсько-педагогічної оцінки відносяться: спостереження за змінами загального стану хворого, за зміною ЧСС на піку навантажен...
