вираженості як гострих (81,8%), так і посттравматичних (72,7%) стресових розладів. Відзначалася множинна коморбідних патологія невротичного, нейроорганіческого і психосоматичного характерів. Подібно першій групі і тут провідне місце в структурі ПТСР займали повторні переживання травматичних подій.
Третю групу обстежених склали поранені (17 осіб), що знаходяться на етапі госпітального лікування. Ведуча хірургічна патологія - мінно-вибухові і вогнепальні поранення. Наявність ПТСР було виявлено в 78,7% випадків з переважанням середньої та слабкої ступеня вираженості психічних розладів. Облігатними з'явилися стійкі симптоми фізіологічної гіперактивації, що може бути пов'язано з наслідками поранення. За даними проективної методики «Hand-test» у поранених відзначався виражений дискомфорт, виразне напруження і тривога. Характерними для цієї групи були також зниження загального фону психічної активності з одночасним підвищенням готовності до агресивних актам. У цій групі за допомогою кореляційного аналізу (що, втім, зазначалося і в інших групах) встановлені достовірні позитивні зв'язки особистісного фактора «гіпоманіакальними» з більшістю структурних елементів ПТСР, а також негативний зв'язок з показником вегетативної регуляції.
Феноменологическая характеристика різних клінічних варіантів ПТСР відображала тісний взаємозв'язок преморбидно-особистісних особливостей комбатантів (в рамках верифікованих типів акцентуацій) зі структурними особливостями посттравматичних переживань. Так, ПТСР у осіб з астенічним преморбідним типом акцентуацій проявлялися наявністю стійких, болісних, вкрай яскравих і образних спогадів бойового характеру, що супроводжувалися зниженим фоном настрою, загальної тривожністю. У таких військовослужбовців, як правило, відзначалися ідеї малоцінне ™, самозвинувачення, турбували «докори сумління», явно заниженою представлялася самооцінка своєї поведінки в бойових ситуаціях. Загальний субдепрессівного фон поєднувався з астенічними порушеннями, епізодами дратівливості і типовими диссомнические розладами (у вигляді утрудненого засинання, страхітливих сновидінь бойового характеру). Майбутнє оцінювалося в песимістичному світлі, формувався своєрідний «відхід у себе», відмова від самостійного вибору рішення. ПТСР у комбатантів з гіпертімним типом акцентуацій проявлявся в наявності надмірної метушливості, зниженням критичних здібностей, анозогностіческімі тенденціями, нестійким настроєм. При цьому бойові спогади відрізнялися фрагментарністю, короткочасністю, частіше виникали по асоціативних механізмам. Феноменологія ПТСР у комбатантів з епілептоідной акцентуацией виявлялася виразним дисфорическим відтінком настрою з частими афективними спалахами, зниженням поведінкового самоконтролю, підозрілістю. Бойові спогади супроводжувалися вираженим емоційним напруженням з пошуками «уявного ворога», переживанням почуття «провини вижив», прагненням «до помсти», бажанням повернутися в «гарячі» точки, відчуттям «не до кінця виконаного обов'язку». Критичні зауваження на свою адресу сприймалися, в основному, з внешнеобвіняющіх позицій. У осіб з шизоидной акцентуацией ПТСР проявлялися в нав'язливих спогадах бойового характеру, які, супроводжувалися спробами своєрідного реконструювання та побудови внутрішньої «системи аналізу того». На тлі замкнутості, зниженого тла настрою (з відтінком тривожності) і дратівливості мали місце дереалізаціонние-деперсоналізаціонние розлади, сенестопат...
