сного обліку всіх основних клініко-інструментальних даних стрес-тесту.
Ступінь тяжкості ішемії залежить від:
1) типу регіонарної асінергіі
2) ступеня тяжкості з'являється асінергіі
3) часу появи позитивних чи інших критеріїв припинення тесту
4) час відновлення
Стрес-ЕхоКГ є клініко-діагностичним методом виявлення ІХС, при якому безумовно і клінічні, і ЕКГ, і ЕхоКГ зміни відіграють важливу роль. Заключна оцінка стрес-ЕхоКГ повинна дати інтегральний відповідь на поставлене перед дослідженням завдання.
При стрес-ехокардіографії використовуються різні види навантажень, які дозволяють різними способами індукувати ішемію міокарда. Найчастіше використовуються такі види навантажень:
1. Тести з фізичним навантаженням:
- динамічна - ВЕМ, тредміл-тест,
- статична навантаження - ізометрична стрес-ехокардіографія.
2. Фармакологічні стрес- тести з різними механізмами дії:
- адренергічна стимуляція - проба з добутаміном;
- вазодилатація - проба з дипіридамолу;
- вазоконстрикція коронарних артерій - проба з ергоновін;
- комбіновані фармакологічні навантаження - послідовне застосування препаратів з різним механізмом дії).
3. Нефармакологічні стрес-тести, індукують вазоконстрикцію коронарних артерій:
- проба з гіпервентиляцією;
- холодова проба,
- стрес-тести з електростімуляціей серця: - ЧПЕС.
У нашій країні при стрес-ехокардіографії найбільшого поширення набули проби з фізичним навантаженням, фармакологічні проби і ЧПЕС.
Переваги ЧПЕС вЂ‹вЂ‹по порівнянні з фізичним навантаженням полягають у наступному:
- пробу можливо проводити у пацієнтів, не здатних до виконання фізичних навантажень,
- пацієнт під час навантажень не здійснює рухів, тим самим не заважає отриманню зображення кращої якості,
- проба виявилася супроводжується гіпертонічною реакцією і більш безпечна в порівнянні з фізичною навантаженням (негайне повернення до вихідної ЧСС після припинення стимуляції, можливість купірування пароксизмальних надшлуночкових тахікардій, істотно менша ймовірність виникнення шлуночкових порушень ритму).
Недоліками є:
- нефізіологічность проби, деякий дискомфорт для пацієнта, пов'язаний з проведенням стимуляції, можливість розвитку av блокади II ступеня приблизно у 1/3 хворих.
Статична навантаження було вибрана не випадково, оскільки під час навантажувальних проб з динамічною навантаженням через значну тахікардії і тахіпное аналізувати зміни діастолічної функції ЛШ не можна, а саме діастолічна функція набагато раніше реагує на негативні процеси, що відбуваються у функціонально неповноцінному міокарді.
Основною перевагою фармакологічних стрес-тестів є можливість їх проведення пацієнтам, нездатним з якої - небудь причини виконати фізичне навантаження або досягти необхідного рівня фізичного навантаження. . Важливою є...
