єднується з набагато меншими запасами в організмі і більш низькими рівнями вітаміну D і його метаболітів у крові вени пуповини. У той же час, нераціональне харчування і режим життя вагітної (мало прогулянок, недолік рухової активності) можуть призвести до порівняно меншим запасам вітаміну D, Са, Р при народженні і у доношеної дитини обумовити більш раннє виникнення рахіту.
Причинами, що викликають вторинний вітамін-D дефіцитний і мінералодефіцітний рахіт, можуть бути:
. Патологія кишечника.
. Хронічні захворювання печінки і нирок призводять до зниження інтенсивності утворення обмінно-активних форм вітаміну D3.
. тривале призначення протисудомних засобів, тривале застосування сечогінних препаратів і парентерального харчування сприяє не тільки дефіциту кальцію, але й дефіциту вітаміну D; некротизуючий ентероколіт.
. Екологічні фактори. Надлишок в грунті і, відповідно, і в продуктах харчування стронцію, свинцю, цинку та інших металів призводить до часткового заміщення ними кальцію в кістках і сприяє розвитку не тільки рахіту, але й остеомаляції, остеопорозу.
. Недостатня рухова активність внаслідок не тільки перинатальних енцефалопатії, але й відсутності в сім'ї елементів фізичного виховання (масаж, гімнастика і ін.), Бо кровопостачання кістки істотно підвищується при м'язовій діяльності.
. Спадкові аномалії обміну вітаміну D і кальцієво-фосфорного обміну. ??
. Діти з дуже низькою масою тіла при народженні.
. Полігіповітамінози.
. Хронічні інфекційні процеси.
Профілактика рахіту
Профілактика рахіту повинна бути неспецифічної і специфічної. Роботу з попередження рахіту необхідно проводити ще до народження дитини (антенатальна профілактика). Їжа вагітної жінки повинна бути повноцінною відносно кількості кілокалорій, білків, жирів і вуглеводів, мінеральних солей і вітамінів. Майбутня мати повинна вести раціональний спосіб життя, широко користуватися природними факторами природи (прогулянки та ін.).
Специфічна профілактика. Добова потреба вагітної у вітаміні D становить 400 ME. В останні 3-4 міс. вагітності рекомендують приймати полівітамінні препарати з вмістом вітаміну D.
Постнатальная профілактика рахіту починається з перших днів життя: природне вигодовування (з подальшим своєчасне введення прикорму), прогулянки, загартовування, масаж і гімнастика. Специфічну профілактику рахіту починають з 4-тижневого віку (у недоношених з 10-14-го дня життя) призначенням 500 ME вітаміну D і проводять цілий рік у поєднанні з призначенням вітамінів С, В1, і В2, В5 на 2 тижні на місяць. Призначення вітаміну D можна чергуватися з проведенням курсу УФО (15-20 сеансів 2 рази на рік). Після курсу УФО вітамін D протягом 3-4 тижнів не призначають. З огляду на те, що у деяких дітей може бути підвищена чутливість до вітаміну D. Для попередження рахіту використовують масляні і водні розчини. Оптимально для профілактики використовувати водорозчинну форму вітаміну D, що містить в 1 краплі 500 ME.
Специфічну профілактику рахіту в осінньо-зимовий період необхідно продовжувати і на 2-3-му роках життя, бо критичними періодами для формування генетично запрограмованого піка кісткової маси є перші три роки життя дитини та пубертатний період. Втрачені можливості в ці періоди порушують оптимальне фізіологічний розвиток скелета у подальшому житті. В особливо несприятливих умовах перебувають діти, що не вживають молоко і молочні продукти. Одержуючі систематично протисудомні препарати, що мають патологію травної системи. Дискусійним є і питання про протипоказання для початку специфічної профілактики рахіту у доношених і, особливо, у недоношених дітей. Практичні лікарі нерідко утримуються від специфічної профілактики рахіту у дітей з маленьким великим роднічком, дітей з енцефалопатія, особливо постгеморагічну. Як показали багато досліджень, малі розміри великого джерельця і ??постгіпоксіческім енцефалопатії не є протипоказаннями для призначення профілактичних доз вітаміну D. Разом з тим, ймовірно, доцільно утримуватися від призначення підвищених доз вітаміну D до півтора місяців життя дітям з постгеморагічної енцефалопатією.
. Причини і основні симптоми пієлонефриту у дітей
Пієлонефрит - одне з найбільш частих захворювань дитячого віку і займає друге місце після захворювань верхніх дихальних шляхів. У дітей в перші 5 років життя пієлонефрит зустрічається в 3-4 рази частіше, ніж у наступні роки. Дівчатка захворюють пієлонефритом в 3 рази частіше хлопчиків.
Причиною є різні бактеріальний інфекції. Існують три критичних періоду розвитку дитини, коли механі...
