· матеріальна забезпеченість сім'ї;
· санітарно-гігієнічні умови виховання дитини.
Дані параметри можуть бути використані для виділення соціально неблагополучних сімей та дітей груп соціального ризику.
У формі 112/у у разі благополучного анамнезу слід писати коротко Соціальний анамнез благополучний raquo ;. У разі неблагополучного aнaмнеза слід вказати параметри, що мають негативну характеристику. Неблагополучний соціальний анамнез негативно позначається на нервово-психічному розвитку дитини, у подальшому може призвести до неправильного формування особистості людини.
. Природне вигодовування. Склад грудного молока. Дієта годуючої матері. Протипоказання до грудного вигодовування
Природне, або грудне, вигодовування - годування дитини за допомогою прикладання до грудей його біологічної матері.
Грудне вигодовування не обмежується лише забезпеченням дитини поживними речовинами необхідної якості і в необхідній кількості. І.М. Воронцов (1998) пише про те, що грудне вигодовування сьогодні - це феномен загальної біологічної адаптації, програмування і стимуляції розвитку дітей періоду новонародженості та раннього віку, де власне харчування є тільки одним з компонентів інтегральної середовища розвитку дитини, формує ту сукупність впливів і взаємодій, яка і складає ранній досвід дитини .
Структура спектра впливів грудного вигодовування на організм дитини (по І.М. Воронцову, Е.М. Фатєєвої, 1998):
· Власне харчове забезпечення. При цьому особливо важливо, що при природному вигодовуванні відзначається оптимальну якість і кількість як основних нутрієнтів, так і мікронутрієнтів, що мають значення для повноцінного росту і розвитку. При прикордонних рівнях забезпечення жіноче молоко володіє комплексом складових частинї, які сприяють підвищенню їх засвоюваності. Склад нутрієнтів молока динамічно пристосовується до мінливих в процесі росту потребам дитини. Адекватність забезпечення може порушуватися при досить грубих змінах в харчовому раціоні годуючої матері або зниженні обсягу лактації.
· Управління ростом, розвитком і тканинної дифференцировкой через широкий комплекс гормонів і біологічно активних речовин.
· Забезпечення захисту від шкідливої ??дії надлишкового надходження нутрієнтів. Навіть при явній надмірності харчування, пов'язаної з дуже активним смоктанням і високою концентрацією нутрієнтів в молоці матері, діти реагують тільки підвищеним накопиченням жирової тканини. Це не супроводжується дистрофічними змінами в тканинах і гетерохронізаціей розвитку, як це спостерігається при штучному вигодовуванні з надмірною введенням нутрієнтів.
· Імунологічна (специфічна і неспецифічна) захист від патогенної для дитини бактеріальної та вірусної інфекції, а також паразитарної інвазії.
· Обмеження надходження і зниження прозапальних ефектів неінфекційних антигенів і алергенів. Захист від атопічних реакцій і захворювань.
· Формування імунологічної толерантності до антигенів продуктів харчового раціону, використовуваних матір'ю.
· Формування шляхів оптимальної метаболизации нутрієнтів, що забезпечують адаптацію до раціонів подальших за молочним періодів харчування.
· Формування адекватної регуляції харчової поведінки.
· Розвиток психоемоційної зв'язку з матір'ю, яка годує в процесі тривалого і самого тісного фізичного та емоційного контакту при годуванні. У подальшому відбувається поступова трансформація цього вузькоспеціального типу зв'язку в постійну стійку і незалежну від годування реакцію на матір як джерело і символ захищеності.
· Робота м'язового апарату смоктання при годуванні визначає виникнення зусиль і напруг, найбільш адекватно регулюють анатомічне формування зубощелепної системи, мозкового черепа, а також апарату звуковідтворення.
Хімічний склад і біологічні властивості жіночого молока, переваги природного вигодовування
З початку лактації і надалі відбувається зміна складу молока та його калорійності (табл. 1 і 2).
Таблиця 1. Порівняльний склад молозива і молока у відсотках (в г на 100 мл) (по А.Ф. Туру)
Вид молокаБелокСахарЖирЗолаМолозиво2,2-5,84,1-7,62,8-4,10,31-0,48Переходное молоко (з 4-5-го дня) 1,6-2,15,7-7,82,9-4,40,24-0,34Зрелое молоко (з 2-3-го тижня) 0,9-1 , 87,3-7,63,3-3,40,18-0,21
Таблиця 2. Калорійність молозива і молока
День лактаціі1-й2-й3-й4-й5-й і позднее1 Ккал в 1 л15001100800750700-650
