я.
4. Хоріоідіт
Хоріоідіт - запалення власне судинної оболонки ока.
Причиною запального процесу судинної оболонки ока є інфекція (туберкульозна, стрептококова, стафілококова, вірусна, сифілітична, бруцеллезная). Хоріоідітах можуть бути ендогенними і екзогенними. Ендогенні викликаються туберкульозною паличкою, вірусами, збудником токсоплазмозу, стрептококом, бруцельозній інфекцією та ін. Виникнення екзогенних хоріоідіта відбувається в результаті залучення в запальний процес хориоидеи при травматичних іридоциклітах і захворюваннях рогівки. Хоріоідітах підрозділяються на вогнищеві і дифузні.
У хворих з хоріоідіта відсутні біль в очах і зорові розлади. Тому його виявляють тільки при офтальмоскопії. При залученні до процесу прилеглих відділів сітківки (хоріоретиніті) виникають порушення зору. Коли хоріоретинальні осередок розташований в центральних відділах очного дна, спостерігаються різке зниження зору і спотворення розглянутих предметів, а хворий відзначає відчуття спалахів і мерехтіння (фотопсіі). При ураженні периферичних відділів очного дна знижується сутінковий зір, іноді спостерігаються «літаючі мушки» перед очима. При запаленні на очному дні видно сіруваті або жовтуваті вогнища з нечіткими контурами, вдадуться в склоподібне тіло; судини сітківки розташовуються над ними, не перериваючись. У цей період можливі крововиливи в хориоидею, сітківку і склоподібне тіло. Під впливом лікувального процесу хоріоретинальні вогнище ущільнюється, стає прозорим, набуває більш чіткі контури, хоріоідея стоншується, через неї просвічує склера. Приофтальмоскопії на червоному тлі очного дна видно білий вогнище з великими судинами хориоидеи і пігментними глибкамі, що говорить про настання стадії атрофії хоріоідеі. При розташуванні хоріоретинальні вогнища біля диска зорового нерва можливе поширення запалення на зоровий нерв. У полі зору з'являється характерна скотома, що зливається з фізіологічної; при офтальмоскопії визначається стушеванность кордонів зорового нерва. Розвивається періпапіллярной хореоретініт, або околососочкових нейроретініт Йенсена. При туберкульозному ураженні хориоидеи частіше зустрічаються такі клінічні форми, як міліарний, дисемінований, вогнищевий (з центральної і околососочкових локалізацією вогнища) хоріоїдит, туберкулема хориоидеи, дифузний хоріоїдит. При токсоплазмозі розвивається вогнищевий хоріоїдит, при природженому токсоплазмозі - центральний вогнищевий хоріоїдит. При набутому сифілісі виникає дифузний хоріоїдит.
У лікувальний комплекс включають патогенетичні, специфічні і неспецифічні гіпосенсибілізуючі засоби, фізіотерапевтичні та фізичні методи впливу (лазерокоагуляцію, кріокоагуляції).
Специфічну гіпосенсибілізацію здійснюють з метою зниження чутливості сенсибілізованих тканин ока при туберкульозних, токсоплазмозних, вірусних, стафілококових і стрептококових хоріоідітах. Велику роль у лікуванні хоріоідіта грає антибактеріальна терапія. При невстановленої етіології (причини) хоріоідіта застосовують антибіотики широкого спектру дії.
очей оболонка токсоплазмоз хороідіт
5. Ознаки пухлин судинної оболонки
У райдужці визначаються поодинокі тонкостінні або множинні різної форми і величини пухирі, які розростаються і можуть викликати вторинну глаукому. Перлинні кісти можуть виникати в райдужній оболонці внаслідок проростання в неї епітелію рогівки після проривної поранень або оперативних втручань.
Кісти циліарного тіла визначаються при циклоскоп і гониоскопии. На крайній периферії, у зубчастої лінії, видно жовто-сірі бульбашки, проминирующие в склоподібне тіло. Кісти циліарного тіла слід диференціювати від відшарування сітківки, для якої характерні наявність світло-сірих або рожевих міхурів, набряк сітківки, зміна ходу і кольору судин. Лікування проводиться, як правило, при виникненні вторинної глаукоми і полягає в діатермокоагуляції циліарного тіла, іноді - в висічення кісти.
Ангіома хориоидеи. Частіше локалізується в пара-центральних відділах очного дна, мають округлу форму, жовтувато-вишневий колір, межі їх нечіткі. Відповідно розташуванню ангіом спостерігається дефект в полі зору.
Пігментні пухлини. Доброякісні крейди-номи у дітей можуть локалізуватися в різних відділах судинного тракту. Доброякісні меланоми («родимі плями») райдужки бувають різної величини, трохи піднімаються над її поверхнею і мають темне забарвлення різної інтенсивності. Меланоми циліарного тіла прижиттєво майже ніколи не виявляються і не викликають помітних змін функцій ока.
Меланоми хориоидеи мають вигляд різної величини і локалізації плям, темних з сірим відтінком, округлої форми, з досить чіткими кордонами. Сітківка ...
