пульсв більш ніж на 15-20 ударів роблять тривалу паузу для відпочинку. Через 2-3 дні успішного виконання комплексу можна проводити його повторно в другій половині дня.
Критерії адекватності даного комплексу ЛГ:
почастішання пульсу не більше, ніж на 20 ударів
дихання не більше, ніж на 6-9 уд/хв
підвищення систолічного тиску на 20-40 мм рт. ст.
діастолічного - на 10- 12 мм рт. ст. або ж уражень пульсу на 10 уд/хв
зниження артеріального тиску не більше, ніж на 10 мм рт. ст.
Ступінь 2 включає обсяг фізичної активності хворого в період палатного режиму до виходу його в коридор. Переведення хворих на 2-у сходинку здійснюється відповідно до терміну хвороби і класом тяжестіж. Спочатку на ступені активності 2 А хворий виконує комплекс ЛГ № 1 лежачи на спині, але число вправ збільшується. Потім хворого переводять на подступень «б», йому дозволяють ходити спочатку навколо ліжка, потім по палаті, їсти, сидячи за столом. Хворому призначається комплекс ЛГ №2. Основне призначення комплексу №2: попередження наслідків гіподинамії, щадна тренування кардіореспіраторної системи; підготовка хворого до вільного пересування по коридору і сходами. Темп вправ, що виконуються сидячи, поступово збільшується, рухи в дистальних відділах кінцівок замінюються рухом в проксимальних відділах, що залучає до роботи більш великі групи м'язів. Після кожної зміни положення тіла слід пасивний відпочинок. Тривалість занять 15-17 хв. На подступени 2 Б хворий може проводити ранкову гігієнічну гімнастику з деякими вправами комплексу ЛГ № 2, хворому дозволяються тільки настільні ігри (шашки, шахи та ін.), Малювання, вишивання, плетіння, макраме та ін. Відповідно до зазначених в табл. термінами і при хорошій переносимості навантажень ступені 2 Б хворого переводять на третій щабель активності. У хворих віком 61 рік і старше або страждали до теперішнього ІМ артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом (незалежно від віку) або вже раніше переносили ІМ (також незалежно від віку) зазначені терміни подовжуються на 2 дні.
Ступінь 3 включає період від першого виходу хворого в коридор до виходу його на прогулянку на вулицю. Основні завдання фізичної реабілітації на цьому ступені активності: підготовка хворого до повного самообслуговування, до виходу на прогулянку на вулицю, до дозованої ходьбі в тренуючому режимі. На подступени 3 А хворому дозволяють виходити в коридор, користуватися загальним туалетом, ходити по коридору (від 50 до 200 м в 2-3 прийоми) повільним кроком (до 70 кроків в 1 хвилину). ЛГ на цій подступени проводять, використовуючи комплекс вправ № 2, але кількість повторень кожної вправи поступово збільшується. Заняття проводяться індивідуально або малогруповий методом з урахуванням індивідуальної реакції кожного хворого на навантаження. При адекватної реакції на навантаження подступени 3 А хворих переводять на режим подступени 3 Б. Їм дозволяють прогулянки по коридору без обмеження відстаней і часу, вільний режим в межах відділення, повне самообслуговування, миття під душем. Хворі освоюють підйом спочатку на проліт сходів, а потім на поверх. Цей вид навантаження потребує ретельності контролю і здійснюється у присутності інструктора ЛФК, який визначає реакцію хворого по пульсу, артеріальний тиск та самопочуттю. На подступени Б значно розширюється обсяг тренирующей нафузки. Хворому призначають комплекс лікувальної гімнастики № 3. Основні завдання Л Г - підготувати хворого до виходу на прогулянку, до дозованої тренувальної ходьбі і до повного самообслуговування. Виконання комплексу вправ сприяє щадить тренуванні серцево-судинної системи. Темп виконання вправ повільний з поступовим прискоренням. Загальна тривалість заняття - 20-25 хв. Хворим рекомендується самостійно виконувати комплекс ЛГ № 1 у вигляді ранкової гімнастики або в другій половині дня. При хорошій реакції на навантаження ступеня активності 3 Б хворих переводять на рівень навантажень 4 А подступени у відповідності з термінами.
Початок ступені активності 4 знаменується виходом хворого на вулицю. Перша прогулянка проводиться під контролем інструктора ЛФК, вивчає реакцію хворого. Хворий здійснює прогулянку на дистанцію 500-900 м в 1-2 прийоми з темпом ходьби 70, а потім 80 кроків в 1 хв. На ступені активності 4 призначається комплекс ЛГ № 4. Основні завдання ЛГ № 4 - підготувати хворого до переведення в місцевий санаторій для проходження другого етапу реабілітації або до виписки додому під нагляд дільничного лікаря. На заняттях використовують рух у великих суглобах кінцівок з поступово збільшується амплітудою і зусиллям, а також для м'язів спини і тулуба. Темп виконання вправ середній для рухів, не пов'язаних з вираженим зусиллям, і повільний для рухів, що вимагають зусиль. Тривалість занять до 30-35 хв. Паузи для відпочин...
