w/index.php?title=%D0%A2%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B8_%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8Famp;action=editamp;redlink=1gt;. Іноді на припущення про можливе кератоконусе наводять результати аналізу локальної кривизни рогівки за допомогою ручного кератометрії lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%9A%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80amp;action=editamp;redlink=1gt;. У важких випадках кривизна рогівки перевищує вимірювальні можливості приладу. Ще одна ознака може дати скіаскопія lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D0%BA%D0%B8%D0%B0%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0 % BF% D0% B8% D1% 8F gt ;, при якій лікар направляє промінь світла на райдужну оболонку пацієнта, і стежить за відображенням, зміщуючи промінь lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9B%D1 % 83% D1% 87 gt ;. Кератоконус і деякі інші хвороби створюють при цьому так званий «ефект ножиць», коли дві відображені смуги світла рухаються один до одного і назад, немов зуби ножиць lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9D%D0 % BE% D0% B6% D0% BD% D0% B8% D1% 86% D1% 8B gt;.
При підозрі на кератоконус лікар проводить огляд рогівки за допомогою щілинної лампи lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A9%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D0%B0gt;. Якщо хвороба вже досить розвинулася, такий огляд дозволяє відразу поставити діагноз, не вдаючись до специфічних тестів. Однією з ознак є так зване «кільце Флейшера lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%BE_%D0%A4%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D1%88%D0%B5%D1%80%D0%B0gt;», надибуємо приблизно у половини пацієнтів з кератоконуса. Це кільце має колір в діапазоні від жовто-коричневого до оливково-зеленого, і складається з відкладень оксиду lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9E%D0%BA%D1%81%D0%B8 % D0% B4 gt; заліза - гемосидерину lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%81%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BDgt;- В епітелії рогівки. Кільце Флейшера буває важко розгледіти без синього фільтра. У половині випадків можна спостерігати також смуги Вогта - тонкі лінії розтягування на поверхні рогівки. Смуги зникають при легкому натисканні на око. Коли конус сильно розвинений, можна спостерігати «ознака Мюнсена» - V-образну виїмку, створювану рогівкою на поверхні нижньої повіки тоді, коли пацієнт дивиться вниз. Ознака Мюнсена є класичною ознакою, але до моменту його появи кератоконус зазвичай вже знаходиться на розвиненій стадії, і в даний час ознака рідко використовують для діагностики.
За допомогою ручного кератоскопа lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%9A%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BFamp;action=editamp;redlink=1gt;, або «диска Пласідо», проецирующего на рогівку ряд концентричних кіл, можливий зоровий аналіз її кривизни. Більш точну діагностику забезпечує топографія рогівки lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F_%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%86%D1%8Bgt;, при якій проектується на рогівку спеціальним апаратом малюнок аналізується комп'ютером для розрахунку топології lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 8F gt; її поверхні. Топографічна карта відображає всі нерівності і рубці рогівки, а при кератоконусе чітко видно характерне посилення кривизни, зазвичай розташоване нижче центральної лінії. Це особливо важливо для ранньої діагностики lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_(%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0)gt; рогівки, коли інші ознаки ще не проявилися. Порівнюючи кілька топографічних знімків, можна оцінити характер і швидкість деформації рогівки.
Коли наявність кератоконуса встановлено, його тяжкість оцінюється за кількома критеріями:
ступінь найбільшої кривизни - варіює від слабкої (менше 45 Діоптр.) до середньої (до 52 Діоптр.) і важкої (більше 52 Діоптр.)
морфологія конуса: точковий конус (малого розміру - близько 5 мм в діаметрі, розташований приблизно по центру), овальний конус (більшого розміру, розташований нижче центру і провисає), або глобус (порушено більше 75% рогівки).
потоншення рогівки - від слабкого (рогівка товщі 506 мкм.) до просунутого (рогівка тонше 446 мкм)
Популярність цієї системи критеріїв впала через розвитку технологій отримання топографії рогівки.
У сучасно оснащених офтальмологічних клініках використовується подвійна система контролю діагностики кератоконуса, що складається з програми «Навігатор» в кератотопографія та експертної діагностичної установки PENTACAM HR, що дозволяє виявляти кератоконус на початковій стадії і задній кератоконус.
3. ПРИЧИНИ ХВОРОБИ
Незважаючи на великий обсяг проведених досліджень, етіологія lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%AD%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE% D0% B3% D0% B8% D1% 8F gt; кератоконуса залишається н...
