строгенів, включаючи естрогенвмісні контрацептиви, діуретиків тіазодового ряду, ергометрину. Переклад дитини грудного віку, особливо новонародженого, на штучне вигодовування через медикаментозного лікування матері лікарськими препаратами в терапевтичній дозі несе в собі певну загрозу для стану його здоров'я та якості життя.
Враховуючи негативний вплив тютюнового диму, смоли і нікотину на організм дитини і на лактацію, кращим жінкам у період лактації рекомендується відмовитися від куріння. Нікотин може знижувати обьем виробленого молока і гальмувати його виділення, а також викликати у дитини дратівливість, кишкові кольки і приводити до низьких темпів наростання маси тіла в грудному віці. У курящих жінок нижчий рівень пролактину, що може скоротити період лактації, а також знижена концентрація вітаміну С у грудному молоці в порівнянні з некурящими. Варто формувати в курящих жінок мотивацію на відмову від куріння або, принаймні, значне зниження числа викурених сигарет. Вміст шкідливих речовин в грудному молоці буде менше, якщо жінка викурює сигарету після годування грудьми, а не донього. Не повинні годувати дитину грудьми матері, які страждають алкогольною та наркотичною (героїн, морфін, метадон або їх похідні) залежністю.
У сучасному пологовому будинку палати «мати і дитя» для сумісного перебування породіллі і дитини швидше правило, ніж виняток. З моменту надходження новонародженого (через 6 - 8 годин після пологів) у спільну палату починається тривалий процес взаємного пристосування матері і дитини, навчання матері догляду за новонародженим з допомогою мед. персоналу і самостійно. Сучасний підхід не забороняє матері брати дитину в ліжко, не зобов'язує одягати маску при кожному наближенні до дитини, враховує індивідуальні особливості та побажання породіллі і дитини. Змінився підхід з гігієни грудей породіллі. Вченими були виявлені на шкірі ареоли сосків колонії біфідум- і лактобактерій, які необхідні для заселення кишечника дитини нормальною флорою і формування здорової мікробіоти. Тому годуючої матері рекомендується обмивати груди не частіше 2 разів на день з використанням мила, і кожного разу після годування обмазувати крапелькою молока ареолу соска для кращого росту і розмноження корисних бактерій на шкірних складках соска молочної залози, а так само змазування і захисної дії лізоциму. Щоб запобігти розмноженню дріжджових грибків рекомендуються повітряні ванни для грудей, одноразові дихаючі прокладки в спеціальний післяродовий бюстгальтер. Було доведено, що обсяг лактації у породіль залежить не від обсягу випитої рідини, а від режиму вигодовування новонародженого. З фізіологічних позицій оптимальний обсяг випитої рідини в перші дні після пологів становить 1,5 - 2 л.
Перші дні після пологів (1 - 5 днів) у породіллі виробляється так зване молозиво, потім до 14-15 дня перехідне молоко, і після 15 дня - зріле молоко.
Обсяг молозива в першу добу дуже малий, але навіть краплі молозива вкрай важливі для новонародженої дитини. Воно володіє рядом унікальних властивостей: містить більше імуноглобулінів, лейкоцитів та інших факторів захисту, ніж зріле молоко, що в значній мірі оберігає дитину від інтенсивного бактеріального обсіменіння, зменшує ризик гнійно-септичних захворювань; виявляє м'який проносний ефект, завдяки цьому кишечник дитини очищається від меконію, а разом з ним і від білірубіну, що перешкоджає розвитку жовтяниці; сприяє становленню оптимальної мікрофлори кишечника, зменшує тривалість фази фізіологічного дисбактеріозу; містить фактори росту, які впливають на дозрівання функцій кишечника дитини. У порівнянні зі зрілим молоком молозиво містить більше білків (22г на 1 л), велику дозу мікро- і макроелементів (особливо калію, натрію, магнію, селену) і вітамінів (особливо токоферолів, каротиноїдів, витий.А), що допомагають дитині впоратися зі стресом після народження. При цьому калорійність молозива нижче зрілого молока (550-650 ккал за різними даними), що змушує дитину просити ще і ще прикладати його до грудей матері. Для отримання дитиною молозива в максимально можливому обсязі частота прикладань до грудей не повинна регламентуватися. З метою здійснення вільного вигодовування на вимогу здорова дитина повинна знаходитися в одній палаті з матір'ю. Показано, що при вільному вигодовуванні об'єм лактації вище в 1,5 рази, ніж при вигодовуванні по годинах.
Найбільшу складність при вільній системі вигодовування представляє правильне трактування матір'ю крику дитини. Мати повинна навчитися розрізняти крик дитини, відрізняти голодний крик від інших причин крику. Залежно від причини крик дитини розрізняється за інтенсивністю, тривалості.
Основні причини крику:
1. біль у животі від скупчення газів у кишечнику (крик різкий, дитина сова ніжками, морщить личко, при сильних болях відштовхує груди),
