Спостереження за органами дихання (ритмічність, частота дихальних рухів, глибина дихання) Дихальна недостатність може бути обумовлена ??різними причинами: аспірацією мокроти, остаточний м'язовою слабкістю після введення міорелаксантів. Для попередження вказаних ускладнень інтубаційну трубку слід витягати тільки після того, як у хворого відновиться досить активне дихання і не буде симптомів порушення газообміну.
· Оцінку стану свідомості хворого (ясне, розлади) Хворому необхідний повний фізичний і психічний спокій, особливо нормальний сон. Відсутність сну виснажує хворого, уповільнює процес загоєння операційної рани і одужання. Слід з'ясувати причину порушення сну і попередити післяопераційний психоз;
· Спостереження за положенням пацієнта в ліжку (активне, пасивне, вимушене);
· Спостереження за температурою тіла.
· Спостереження за органами сечовиділення, кількість введеної та виділеної рідини (з сечею, з плевральної або черевної порожнини). Зменшення кількості сечі або її повна відсутність спостерігається при недокрів'ї, згущення крові, інтоксикації;
· Спостереження за органами травлення. Відходження газів, стільця (за його частотою і характером.); При здутті кишечника, для попередження розвитку гіпостатіческой (застійної) пнемоніі, хворому вводять газовідвідну трубку, ставлять гіпертонічну клізму.
· Спостереження за областю операційній. (Пов'язка збилася, просочилася кров'ю, гноєм;
· Спостереженням за характером, кольором і кількістю виділень по дренажу, за їх герметичністю і надійною фіксацією до тіла хворого, щоб дренажі НЕ разобщающейся зі збірниками, і вчасно спорожняти ємності від ранового;
4. Маніпуляції медсестри
· Контроль за станом хворого (АТ, температура, діурез, біохімічні аналізи крові і т.д.);
· Профілактика пролежнів;
· Догляд і спостереження за шкірою;
· Спостереження за станом післяопераційної пов'язки.
· Застосування газовідвідної і гіпертонічної клізми з метою боротьби з метеоризмом. дренування шлунка тонким зондом для постійної аспірації.
· Введення за призначенням лікаря через підключичний катетер плазми, гемодезу, поліглюкіну і т.д.
· Загальні гігієнічні заходи щодо догляду за хворим: миття рук, щоденне протирання шкірних покривів, ретельне підмивання тих місць, де можуть скупчуватися виділення хворого.
· Зміна постільної білизни;
5. Гімнастика
Гіподинамія (недостатня рухливість) порушує кровообіг, веде до застою крові, гіпостазам, тромбозів, емболіям, зменшує вентиляцію легенів, посилює гнпокее) і (кисневе голодування), погіршує всі функції травних органів, викликає атрофію м'язів і тд. Недостатня рухливість хірургічних хворих може бути вимушеною (численні важкі переломи, інші травми, великі операції і тд.) Або пов'язаної із загальною слабкістю, викликаної хворобою. Вона значною мірою посилює всі післяопераційні порушення функцій органів і систем і може бути першопричиною багатьох важких ускладнень. Усвідомлюючи це, лікар і доглядає персонал повинні приймати самі активні заходи для її усунення, використовуючи різноманітні методи активних і пасивних рухів хворого - лікувальну фізкультуру, масаж, пристосування, що допомагають хворому сідати і ін. Гімнастика, проведена вранці після підйому, покращує роботу всіх органів і систем організму і, що особливо важливо, усуває застійні вогнища кровообігу, неминуче виникають під час сну. Ранкову зарядку можуть проводити по суті всі хірургічні хворі, вона не показана тільки особливо важким за вказівкою лікаря.
Ходячі хворі можуть виконувати вправи стоячи, середньої тяжкості - сидячи на стільці, а лежачі - лежачи в ліжку.
Важливо виконувати весь комплекс рухів для всіх груп м'язів і суглобів у певній послідовності і з достатнім навантаженням. Примірної схемою проведення ранкової зарядки тривалістю 12-15 хвилин може бути наступна.
Для м'язів і суглобів голови і шиї (протягом 3-4 хв.): а) нахили голови вперед, назад, вліво і вправо (8-10 разів); б) повороти голови вправо і вліво (8-10 разів); в) обертальні рухи голови справа наліво і навпаки (8-10 разів).
Для м'язів рук і плечового пояса:
а) викидання рук в сторони, вгору і вперед з распрямлением їх і приведенням до тулуба зі згинанням в ліктьових суглобах (10 разів);
б) обертання витягнутих рук спереду назад і ззаду вперед (10 разів);
в) схоплювання руками тулуба спереду (видих)...
