lign="justify"> Розтягнення зв'язок і сумки суглоба відбувається при рухах, що перевершують за обсягом еластичну розтяжність капсули і зв'язок суглоба.
Хворі скаржаться на болі в області суглоба і неможливість користуватися ним. З'являються припухлість і крововилив під шкірою в області суглоба. Болі особливо посилюються при певних рухах. Іноді відзначається підвищена рухливість, яка пояснюється розтягуванням або розривом зв'язкового апарату.
У легких випадках невідкладна допомога полягає в пов'язці з еластичним бинтом і місцевому застосуванні холоду протягом декількох годин. У більш важких випадках необхідно спеціальне хірургічне лікування з використанням гіпсової лонгет протягом декількох днів. У всіх випадках, незалежно від тяжкості ушкодження і вираженості болю, потрібно звернення за допомогою до хірурга або травматолога, доцільно проведення рентгенівських знімків суглобів для виключення підозри про пошкодження кісток. Лікування тяжких ударів суглобів з розтягуванням зв'язок або сумки суглобів завершують (через 7-10 діб з моменту травми) призначенням ванн, лікувальної гімнастики, масажу. Пов'язку з еластичним бинтом залишають на 4-6 тижнів.
Вивихи
Вивихи представляють собою стійке зміщення суглобових кінців кісток. Коли суглобові поверхні повністю не стикаються, говорять про повному вивиху, якщо стикаються частково - про неповному вивиху, або підвивихи. Як правило, вважається вивихнутою периферична кістку. Наприклад, при вивиху гомілковостопного суглоба говорять про вивих стопи.
Вивих здебільшого є наслідком непрямої травми, прикладеної далеко від суглоба на одну з зчленовуються кісток. Нерідко при вивиху відбувається одночасно розрив суглобової капсули і через отвір в капсулі прослизає кінець вивихнутою кістки. Вивихи бувають вроджені, травматичні, звичні і патологічні. Найчастіше відбуваються травматичні вивихи, серед яких на першому місці стоять вивихи плеча, на другому - передпліччя. Залежно від розташування вивихнутою кістки вивихи бувають передніми, задніми, латеральними (бічними) і медіальними (внутрішніми). За часу, який пройшов з моменту вивиху, вивихи можна ділити на свіжі (з давністю до 48-72 год), несвіжі (до 3 тижнів) і застарілі. Амбулаторному лікуванню підлягають свіжі вивихи. Хворі з несвіжими і застарілими вивихами повинні лікуватися тільки стаціонарно.
вивихнути головка кістки під впливом скорочувальних м'язів переміщається в одному з можливих позасуглобових положень. У порожнину суглоба і в навколосуглобових тканини відбувається крововилив, ступінь якого залежить від характеру пошкодження суглобів. При вивиху може спостерігатися здавлювання судин і нервів зміщеною головкою кістки. Нерідко при вивиху відбувається перелом кістки поблизу суглоба або перелом вивихнутою головки. Тому необхідно у всіх випадках вивихів звертатися за допомогою в травматологічний пункт або в будь-яке інше лікувальний заклад, де може бути проведено лікування (вправлення вивиху), але тільки після виконання рентгенівського обстеження.
У результаті вивиху зазвичай вже при огляді (у порівнянні з неушкодженим суглобом) відзначається деформація контурів пошкодженого суглоба, настає неможливість активних рухів у суглобі, а також різке обмеження в ньому пасивних рухів (за допомогою оточуючих). Помітно відхилення осі вивихнутою кістки по відношенню до інших кісток. Головка вивихнутою кістки не визначається на своєму звичайному місці.
Невідкладна допомога полягає в доставці хворого до лікувального закладу в максимально короткі терміни. Вивих є показанням для виклику швидкої допомоги. Для транспортування хворого в травматологічний пункт (лікарню, госпіталь і т.д.) може бути використаний будь-який транспорт (при відсутності швидкої допомоги), що виключає можливість поштовхів і тряски в дорозі.
Перед відправкою хворого на лікування необхідно забезпечити хорошу іммобілізацію суглоба (неможливість руху кісток в суглобі). При вивиху плеча або передпліччя для цього роблять прібінтовиваніе верхньої кінцівки до тулуба; при вивиху в тазостегновому, колінному або гомілковостопному суглобах іммобілізація досягається прібінтовиваніем ураженої кінцівки до здорової. Лікування вивиху складається у вправленні його, тобто у відновленні нормальних взаємин суглобових кінців; виконує його лікар-травматолог або спеціально підготовлений хірург. Після вправлення вивиху на пбврежденную кінцівку накладають на 5-10 днів фіксуючу пов'язку, після чого переходять до фізіотерапевтичного лікування та лікувальної фізкультури.
Переломи кісток
Пошкодження кісток. Забій кістки, як правило, відбувається одночасно з забоєм прилеглих м'яких тканин. Ушибам часто піддаються більш поверхнево розташовані кістки. На місці удару нерідко розвива...
