P>
Хронічна дисемінована червоний вовчак є множинним вогнищевим ураженням шкіри Дискоїдний типу або типу відцентрової еритеми Биетта, які можуть розташовуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву тіла.
Глибока червоний вовчак Капоши-Ірганга характеризується всіма вищеописаними симптомами захворювання. Крім того, в підшкірній клітковині виявляється один або кілька щільних на дотик, різко отгаутоіммунного дерматітаіченних рухомих елементів - люпус-панікуліт. Після зникнення вони залишають після себе некрасиві грубі рубці. Відмінність цієї форми захворювання від попередніх полягає в тому, що вона ніколи не таутоіммунного дерматітасформіруется в системний червоний вовчак.
Червоний вовчак (lupus erythematodes), син. еритематоз - шкірне захворювання групи дифузних хвороб сполучної тканини.
Виділяють дві форми захворювання: шкірну (інтегументную), що характеризується ураженням тільки шкірного покриву, і системний червоний вовчак lt; # justify gt; · порушення нейроендокринної характеру: дисфункції щитовидної залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз;
· психічна травма;
· порушення вегетативної нервової системи (переважання тонусу симпатичної частини вегетативної нервової системи над тонусом її парасимпатичної частини);
· аутоімунні процеси;
· спадкова схильність, що підтверджується сімейними випадками захворювання.
Порушення пігментації шкіри, імовірно, обумовлено блокуванням ферменту тирозинази - ферменту, що у біосинтезі пігментів меланінів. Крім того, деякі випадки цієї хвороби класифікують як професійне захворювання, викликане в результаті впливу алкилфенолов (третбутилфенола, бутілпіроксатехін), поліакрилатів.
Гістологічно під новопосталих плямах і вогнищах вітіліго виявляється невелика кількість меланоцитів з ознаками дегенерації, в довгоіснуючих вогнищах - повна відсутність меланоцитів. У дермі спостерігається незначне розширення судин, скупчення фібробластів, гістіоцитів, базофілів; волосяні фолікули, сальні і потові залози помірно атрофовані.
На шкірі виникають депігментовані плями різних розмірів, обрисів і форм, схильних до периферичного росту. Плями оточені зоною помірної гіперпігментації, яка поступово переходить у нормально забарвлену шкіру. Дуже рідко у хворих плями облямовані вузьким, трохи підноситься над рівнем шкіри віночком. Розростаючись, плями схильні до злиття один з одним, утворюючи великі вогнища. У вогнищах волосся змінюють колір, бліднуть; порушуються потовиділення і саловиділення, судиноруховий і м'язово-волоскові рефлекси.
вітілігінозного плями і вогнища можуть локалізуватися на будь-яких ділянках шкірного покриву: на тилу кистей, в області зап'ясть, передпліч, обличчя, шиї, статевих органів; частіше вони розташовуються симетрично. Зустрічаються випадки ураження практично всього шкірного покриву, однобічного ураження.
Часто вітіліго супроводжується сонячними дерматитами.
Діагноз вітіліго ставиться на підставі клінічної картини і в більшості випадків не викликає труднощів, що обумовлено характерними клінічними проявами захворювання. Диференціальний діагноз проводять з висівкоподібним лишаєм lt; # justify gt; · в першу чергу воно спрямоване на устаутоіммунного дерматітаеніе фактора, що спровокував розвиток захворювання: устаутоіммунного дерматітаеніе невротичних розладів, ліквідація нейроендокринних порушень, загострень хронічних захворювань, гіпоалергійний дієта;
· гипосенсибилизирующая терапія (розчини тіосульфат натрію, хлорид кальцію внутрішньовенно, глюконат кальцію, магнію сульфату внутрішньом'язово);
· протигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин, тавегіл, діазолін, циметидин, дуовел, задитен, перитол);
· при важких формах екземи призначаються кортикостероїдні гормони (преднізолон);
· иммунокорригирующие засоби (декаріс, тактовно, тималін, диуцифон, метилурацил, пентоксил);
· при гострій формі призначають гемодез, сечогінні засоби;
· при мікробній екземі показані вітаміни групи B, очищена сірка, при дисгидротической - беллатамінал;
· зовнішнє лікування: примочки з борною кислотою, нітратом срібла, димексидом (при гострій екземі); розчин діпросаліком, сірчана мазь, саліцилова мазь, борна мазь, крем з кетоконазолом, мазь тридерм (при себорейної екземі); Дермозолон, целестодерм, лоринден C, діпрогент, мазь Вількінсона, рідина Кастеллані (при мікробній екземі); ванночки з перманганатом калію з подальшим розкриттям і тушірованіем бульбашок (при дисгидротической екземі).
У лікуванні екземи широко застосов...
