/p>
) лікувальна гімнастика - дихальна, загальнозміцнююча, спеціальна, рефлекторна, аналітична, коригуюча, психом'язового, гідрокінезотерапія;
) трудотерапія (Ерготерапія) - корекція активності та участі пацієнта в повсякденному звичної діяльності, активна взаємодія з факторами навколишнього середовища;
) механотерапія - апарати найпростіші, блокові, митників, з електроприводом, з механопріводом;
) лікування за допомогою ходьби (террентерапія) - дозована ходьба, теренкур, ходьба з перешкодами, дозовані прогулянки;
) спеціалізовані методичні системи - Клапп, Кебот, Ботат, Брунстром, баланс, йога, суспензійна терапія, пулітерапія та ін.;
) біологічний зворотний зв'язок - використання даних ЕМГ, ЕЕГ, стабілографії, спірографії, динамометрії, кінематографії;
) високотехнологічні комп'ютерні технології - комп'ютерні комплекси віртуальної реальності, біоробототехніка;
) інші методичні прийоми - «невикористання» інтактною боку, ефект «кривих» дзеркал і ін.
Пасивна ЛФК включає такі форми:
) масаж - лікувальний, класичний, рефлекторний, сегментарний, механічний, вібраційний, пневмомасаж, гідромасаж;
) роботизована механотерапія (террентерапія) екстензійного терапія;
) мануальні маніпуляції - вертебротерапія, суглобові маніпуляції;
) лікування положенням (постуральна терапія) - використання валиків, подушок і апаратів;
) пасивні рухи, здійснювані інструктором і лікарем;
) високотехнологічні комп'ютерні технології - комп'ютерні комплекси віртуальної реальності, біоробототехніка.
Лікувальна гімнастика у хворих з церебральним інсультом включає в себе використання в терапевтичних цілях різних положень, рухів і вправ як хворим самостійно, так і за допомогою фахівців і додаткових пристосувань.
3. Методики фізичної реабілітації на різних етапах інсульту
. 1 Найгостріше період
Завданнями реабілітації в цей період є:
відновлення нормального стереотипу активного дихання;
формування симетричною сенсорною афферентации від про-пріорецепторов суглобів та м'язів при лікуванні становищем;
формування стійкої реакції вегетативної нервової системи на дозоване навантаження;
ранній переклад хворого у вертикальне положення (пасивний і активний);
підвищення толерантності хворого до фізичних навантажень;
відновлення статичного і динамічного стереотипу аксіальної мускулатури (глибоких м'язів хребта, шиї, спини, м'язів грудей, живота, діафрагми);
корекція порушень ковтання;
контроль за процесами відновлення.
У блоці нейрореанімаціі застосовують такі види ЛФК:
) лікування положенням;
) дихальна гімнастика;
) онтогенетически орієнтована кінезотерапія (ЛФК), що включає елементи спеціалізованих систем: PNF, Фельден-крайсу, увійти;
) переведення у вертикальне положення за допомогою роботизованого поворотного столу.
Лікування положенням має на меті надання паралізованим кінцівкам правильного, симетричного з обох сторін положення протягом того часу, поки хворий знаходиться в ліжку або в положенні сидячи в прикроватном кріслі. Незважаючи на свою простоту, при правильному виконанні лікування положенням має важливе значення і сприяє зниженню м'язової спастичності, вирівнюванню асиметрії м'язового тонусу, відновленню схеми тіла, підвищенню глибокої чутливості, зниженню патологічної активності з тонічних шийних і лабіринтових рефлексів. Це в свою чергу попереджає розвиток больового синдрому і патологічних установок в кінцівках і тулубі, а в подальшому - контрактур. Крім того, лікування положенням можна проводити всім хворим незалежно від тяжкості стану і практично з перших годин інсульту.
Лікування положенням включає укладку паралізованих кінцівок в наступних позах пацієнта: на здоровому боці; на паралізованою стороні; в положенні, протилежному позі Верніке - Манна; на животі. Негативними факторами положення хворого на спині є: недостатня респіраторна функція легенів, поганий дренаж бронхів, зниження легеневого об'єму через високого стояння діафрагми, високий ризик аспірації слини, посилення патологічної рефлекторної активності шийно-тонічних і лабіринтових рефлексів, болі в хребті через тривале перебування в одній позі. У кожному положенні хворий повинен перебувати від 20 до 4...
