овують різні харчові добавки для зниження ваги. Стійке і активне обмеження в їжі призводить до істотного падіння ваги тіла, дистрофічних змінам найбільш важливих життєвих органів, соматоендокрінним розладів, кахексії. Найбільш важкі випадки нервової анорексії можуть призвести до летального результату.
При втраті ваги розвивається аменорея (припиняються місячні). Фізична активність поступово знижується, хворі менше рухаються, більше лежать. Розвиваються дистрофічні зміни шкіри, м'язів, внутрішніх органів. Хворі виглядають блідими і виснаженими, знижується артеріальний тиск і температура, з'являються ознаки анемії, реєструється значне зниження цукру крові, порушується діяльність шлунково-кишкового тракту. Нічого не розуміючі стурбовані батьки часто запрошують терапевтів або гінекологів, і оскільки хворі ретельно приховують справжні причини голодування, а вторинні ендокринні розлади вельми виражені, тут можливі діагностичні помилки. Тим часом, в таких випадках потрібно терміново викликати психіатра. Чим раніше він почне лікування, тим менше небезпека розвитку необоротних ускладнень.
Б. Нервова булімія.
Вона може супроводжувати нервову анорексію, але може виникнути і самостійно. Пацієнти з нервовою булімією стежать за своєю вагою, багато займаються фізкультурою, регулярно дотримуються дієти, але принаймні два рази на тиждень у них виникають приступи обжерливості. За короткий час вони можуть з'їсти величезну кількість висококалорійної їжі, при цьому часто буквально заковтують їжу, що не пережовуючи її і не відчуваючи смаку. Їх "гульні" закінчуються, коли від переїдання починає боліти живіт, і тоді жертва хвороби намагається викликати блювоту або використовує велику кількість проносних або сечогінних кошти. Такий цикл може повторюватися кілька разів на тиждень, а у важких випадках кілька раз на день. Друзі та родичі можуть і не знати, що близька їм людина страждає цим розладом, тому що бенкетують такі пацієнти, як правило, в поодинці. На відміну від пацієнтів, які страждають на нервову анорексію, вони не втрачають вагу так швидко, вони можуть важити трохи менше або навіть трохи більше норми для їх зростання, але їх соматичне стан погіршується. У тих хворих, які вдаються до блювоти, слизова горла, зуби, стравохід постійно піддаються впливу кислого шлункового вмісту. За рахунок цього горло часто почервоніла, розпухають слинні залози і обличчя виглядає припухлим, навіть повніше ніж зазвичай, псуються зуби, запалюється слизова. У хворих порушується діяльність підшлункової залози, яка призводить до гіпоглікемії. У тих, хто зловживає проносними і сечогінними засобами, виникають проблеми з кишечником або нирками. Оскільки організм не отримує необхідних для нормальної життєдіяльності речовин, порушується електролітний баланс, а в далеко зайшли, розвивається зневоднення, виснаження і всі ті зміни внутрішніх органів, про які ми говорили при нервової анорексії.
Розлади харчової поведінки ясно ілюструють зв'язок між психічним і фізичним здоров'ям. Психічні порушення при нервової анорексії та нервової булімії безпосередньо впливають на фізичне здоров'я пацієнта, призводять до серйозних порушень соматичного стану пацієнта. Виникаючі при нервової анорексії виснаження організму і зниження імунітету сприяють розвитку інфекційних захворювань (туберкульоз, пневмонія), які можуть призводити до смертельних наслідків. Частота смертельних випадків при нервової анорексії перевищує 20%. Тому так важливо якомога раніше почати лікування. Ініціативу повинні проявити близькі хворого, бо самі пацієнти до лікаря не звертаються або звертаються дуже пізно при виникненні серйозних ускладнень зі здоров'ям.
Якщо підлітки без видимої причини починають відмовлятися від їжі, скаржаться на зниження апетиту, активно займаються фізичними вправами, надто активні і помітно втрачають у вазі, батьки повинні своєчасно звернути на це увагу і організувати ретельне соматичне і психіатричне обстеження.
В. Компульсивное переїдання
Деякі підлітки з нападами обжерливості до розвантаженні не вдаються, але багато з них потім все життя наполегливо борються з надмірною вагою. Цей синдром називають по-різному: булімія, нервова булімія без розвантажень. Він аналогічний нервової булімії, за винятком ускладнень, пов'язаних з разгрузками. Як і при нервової булімії, приступи обжерливості чергуються з періодами самообмеження в їжі. Психопатологічна симптоматика цих двох захворювань теж схожа, однак хворі з компульсивним переїданням звертаються до лікаря пізніше, зазвичай з наміром схуднути. Їх частіше можна бачити в соматичних клініках, ніж у психіатричних.
Поширеність компульсивного переїдання - 2%. Однак в осіб з ожирінням приступи обжерливості відзначаються в чверті або навіть в третині випадків, і частота їх зростає разом зі ступенем ожиріння. Тому можна вважати, що приступи обжерливості - фактор ризику ожиріння і що у чималої частини огрядн...
