прокоментувати побачене, після чого виділяє приклади позитивного батьківської поведінки і чутливості, проявлених при читанні та інтерпретації поведінки немовляти. Зосередження па таких аспектах, по яких точки зору сім'ї та терапевта збігаються, приносить всім задоволення і радість, передає щире почуття турботи і участі з боку терапевта. Під час таких випадків сім'я починає розуміти, що мета терапії за своєю природою позитивна і що терапевт буде звертатися до виділених членами сім'ї проблемам, використовуючи їх компетентність і сильні сторони.
Перегляд відеоплівки та надання зворотного зв'язку під час зустрічі особливо значущі для сім'ї на початку терапії. У міру того як члени сім'ї більш вільно і спонтанно говорять при терапевта про свої думки і тривогах, вони розглядають відеообратной зв'язок як можливість відображення більш широкого значення записаного на плівку епізоду. Ще однією перевагою відеозапису є те, що вона надає родині і терапевта можливість побачити відбуваються від зустрічі до зустрічі зміни. У випадках невеликих змін і маленького прогресу ретроспективний перегляд змін часто може підтримати зусилля членів сім'ї, спрямовані на продовження терапії.
Після перегляду та обговорення відеоплівки терапевт продовжує розмовляти з членами сім'ї, в той час як вони грають з немовлям. Іноді питання, підняті родиною під час перегляду, обговорюються все залишився час зустрічі. В інших випадках розмова переходить на інші аспекти сімейного життя. Терапевт намагається йти за клієнтами в їх прагненні досліджувати області занепокоєння або конфлікту і сам піднімає питання, які, на його думку, заважають зростанню і розвитку членів сім'ї, особливо немовлят. Зустріч завершується обговоренням прогресу в терапії або його відсутності, бажання батьків включити в розклад візит наступного тижня. Мета пропозиції ще однієї зустрічі, а не затвердження постійно призначеного часу полягає в тому, щоб передати рішення про участь в терапії самим членам родини. Процес терапевтичного втручання може тривати від 5 до 12 щотижневих зустрічей.
При роботі з сім'ями наступний підходу «керівництво взаємодією» терапевт приймає певні вихідні положення, які сприяють розумінню важливості ролі членів сім'ї в житті немовляти, розширенню їх мислення і поведінки:
) прийміть точку зору, що батьки та інші доглядають за дитиною люди ведуть себе найкращим відповідно до їх розумінням чином;
) звертайтеся до області, яка, як вважають батьки, є проблемною або викликає занепокоєння;
) запитайте у членів сім'ї, що ви можете зробити, щоб допомогти;
) відповідайте на питання, поставлені членами сім'ї, не ухиляючись; коли просять, надайте інформацію;
) спільно з батьками визначте поняття успіху терапії;
) щотижня разом з родиною простежується результати терапії.
Психодинамічна психотерапія. На розвиток психодинамически - орієнтованого раннього втручання в значній мірі вплинули опису С. Фрайберг впливу неусвідомлюваних пов'язаних з минулим досвідом батьківських фантазій на психічне життя дитини і розвиток патологічних захисних механізмів у немовлят в ситуації депривації або небезпеки. Перша робота започаткувала формування основного теоретичного положення психодинамического раннього втручання, згідно з яким психічні репрезентації батьки є центральної причиною порушення відносин між батьком і немовлям і значущі терапевтичні зміни не можуть спостерігатися до тих пір, поки ці репрезентації не зміняться. Друга відкрила наявність у дитини ранніх здібностей справлятися з хворобливими афектами, пов'язаними з неадекватним соціально-емоційним оточенням, переробляти і усувати хворобливу інформацію зі свідомості, формувати і виявляти захисні механізми (уникнення, завмирання, боротьба, трансформація афектів, звернення агресії на себе).
Проведена С. Фрайберг довготривала психотерапевтична робота з немовлятами та їх батьками складалася з декількох компонентів. Попередня клінічна оцінка включала в себе прямі спостереження за немовлям і батьками під час відвідувань сім'ї. За цим слідували планування, проведення і закінчення терапії. Залежно від випадку психотерапія могла бути розділена на фази з проведенням проміжних оцінок дитини, батьків і їхніх стосунків. Послідовники С. Фрайберг підкреслювали перевагу назви запропонованого нею напрямки як «психотерапія немовляти і матері» (на відміну від традиційного «психотерапія матері і немовляти») і тим самим уникнення всякого «звинувачення» матері, яке часто трапляється при спрямованості терапевтичного втручання на минуле матері і систему її уявлень.
Іншою моделлю психоаналітичного напряму раннього втручання є короткочасна психотерапія діади «мати-немовля». Аналіз процесу короткочасної психодинамической психотерап...
