ії показав, що протягом однієї зустрічі близько двох третин часу розмови займає мати і однієї третини - терапевт, проте останній говорить більше наприкінці зустрічі, коли дає довгі інтерпретації основних тем матері. У промові терапевта переважають пропозиції інформаційного або описового характеру або вербальні звернення, що складаються з окремих слів, вигуків, підтверджень. В цілому ці вербалізації дають можливість зберігати контакт, забезпечують емоційну підтримку під час діалогу, сприяють прояву цікавості і виникненню питань. Типово технічні вербалізації про вид структурування, прояснення, зіставлення, об'єднання і інтерпретаціі займають близько однієї п'ятої частини розмови психодинамически орієнтованого терапевта. Ре-вербалізації у вигляді переформулювання або повторів сказаного матір'ю займають найменшу частину мови терапевта. Таким чином, у даному підході неприпустима переоцінка певних технічних навичок терапевта (наприклад, інтерпретацій) на шкоду комунікаційним навичкам і здібностям встановлювати і підтримувати міжособистісний контакт, розвивати позитивний альянс, зберігати безоціночне і підтримуюче ставлення.
Таким чином, психодинамически орієнтоване раннє втручання спрямоване на прояснення ядра конфліктних відносин між матір'ю і дитиною, на обмеження взаємодії від негативних впливів з боку патологічних проекцій матері, що неминуче вимагає звернення до власного досвіду матері. Основні симптоми зміни поведінки дитини розглядаються як реакції на вторгнення з боку матері. Терапевт протистоїть матері з її проективними ідентифікаціями, які спотворюють сприйняття матір'ю проявів дитини. Спостережуваний конфлікт інтерпретується у зв'язку з минулим матері. Терапевтичне раннє втручання може бути короткочасним (менше 12 зустрічей) з такими технічними аспектами, як швидке виділення фокусу терапії і високий рівень залученості терапевта (вербальної, афективної, когнітивної і навіть інтерактивної). Немовля також вносить свій внесок у процес терапії. Приміром, немовля і мати можуть під час сесії взаємодіяти таким чином, що відтворюють основний конфлікт і дозволяють терапевта в деталях з'ясувати і опрацювати його можливі причини.
Оцінювання поведінки немовляти як терапевтичне втручання. Результати значного числа досліджень показують, що присутність батьків та їх спостереження за оцінкою поведінки немовляти може привести до поліпшення взаємодії батька і немовляти. Вперше даний напрямок раннього втручання було використано в клінічній роботі одного з провідних дослідників розвитку немовлят педіатра Т. Б. Бразелтона. Пропонований ним метод оцінки поведінки новонароджених проводиться в присутності батьків і допомагає їм зрозуміти здібності, темперамент та індивідуальні особливості поведінки дитини. З точки зору автора, якщо поведінка дитини використовується для залучення уваги батьків до дитини і їх активної участі в процесі оцінювання або поділу ними своїх побоювань і питань з клініцистом, то це матиме вплив на взаємодію батьків з немовлям і на здатність батьків звернутися в майбутньому за допомогою до клініцисту.
Дослідження показують, що такий підхід сприяє підвищенню чутливості батьків до сигналів новонароджених, чуйності, залученості в раннє взаємодія. Проста демонстрація батькам поведінки дитини може, мабуть, вплинути па поведінку батьків в декількох напрямках. У разі якщо оцінюється поведінка немовляти з групи ризику, це дає можливість батькам побачити, що дитина дезорганізований навіть у руках «експерта», і може полегшити прояв у них природних, пов'язаних з неадекватністю дитини почуттів безпорадності, провини, гніву. Якщо батьки висловлюють бажання продовжувати зустрічі, то повторні тестування дитини можуть допомогти виявити ті негативні прояви, які спостерігаються при спробах батьків організувати його поведінку. Таким чином, демонстрація поведінки дитини і розуміння механізмів, що лежать в основі дезорганізованого поведінки, сприяють задоволенню індивідуальних потреб немовляти і батьків і можуть розглядатися як терапевтичне втручання.
Оцінювання взаємодії як терапевтичне втручання. Оцінювання кількісних і якісних характеристик взаємодії батька і немовляти також може розглядатися як психотерапевтичне раннє втручання. Даний напрямок інтегровано в найбільш поширені і потребують спеціального навчання методи оцінки взаємодії. У деяких програмах діагностична оцінка може займати від 6 до 8 зустрічей і включає в себе визначення рівня розвитку та психосоціального статусу немовляти, особливостей взаємодії батька та дитини, клінічне інтерв'ю з визначенням особливостей батьків і сім'ї та історії відносин, а також відповіді батьків на структурований запитальник. У міру проходження всіх етапів оцінки батькам допомагають бути більш чутливими до проявів немовляти, структурувати та організовувати його поведінку.
З погляду педіатра Т. Б. Бразелтона і психоаналитически орієнто...
