зміни взаємодії матерів і немовлят з груп ризику. Немовлята групи високого ризику відставання в розвитку і афективних порушень (наприклад, недоношені діти) характеризуються високою або низькою чутливістю до стимуляції, вузьким діапазоном рівнів стимуляції і збудження, які викликають увагу, афективну чуйність і піддаються найкращою інформаційної обробці. Зазвичай якщо мати пред'являє занадто багато стимуляції, нечутлива до часу пред'явлення стимуляції, то немовля перевозбуждается і уникає взаємодії. При взаємодії з матерями з групи ризику (наприклад, депресивними) рівень збудження дитини може бути дуже низьким, немовлята як би відображають депресивний стан матерів. В обох випадках взаємодія матерів і немовлят груп ризику характеризується недоліком афективних проявів, чуйності, синхронності поведінки, взаємності фізіологічного ритму.
Використання підходу «тренування взаємодії» для немовлят груп ризику показало, що прохання до матерів імітувати поведінку немовлят призводить до меншої активності і більшої уважності матерів до сигналів немовлят, що свідчать про їх недо- або перестимуляції. Самі немовлята стають більш уважними і чуйними в порівнянні з епізодами спонтанного взаємодії. Таким чином, навіть в парах з немовлятами з групи високого ризику, що характеризуються нечастими і мають важко афективними проявами, матері можуть бути навчені способам пред'явлення і підтримки оптимального рівня стимуляції і збудження.
Модель «Керівництво взаємодією». Терапевтичний підхід, названий «керівництво взаємодією», був розроблений С. Мак-Доноуг як модель короткочасної сімейно-центрованої психотерапії, спрямованої на позитивну зміну відносин батьків і дитини. Підхід призначений для дітей дитячого та раннього віку та їхніх батьків, що зазнають труднощі, які пов'язані з бідністю, поганими умовами життя, низьким рівнем освіти, відсутністю одного з партнерів, відсутністю або недоліком соціальної підтримки, порушенням психічного здоров'я членів сім'ї. У рамках цієї моделі за допомогою відеотехніки терапевтичний вплив фокусується не так окремо на дитину або батьку, скільки на взаємодії між ними, спрямоване на підвищення ймовірності розуміння членами сім'ї поведінки дитини і отримання задоволення від спілкування з ним, усвідомлення батьками своєї ролі, посилення позитивних сторін сім'ї і сімейних відносин.
Терапевтичний процес починається із зустрічі з членами сім'ї (вдома або в установі), яка проводиться з метою зрозуміти точку зору сім'ї на сформовану в ній ситуацію, описати програму «керівництво взаємодією» і запропонувати родині брати участь в ній. Оскільки розуміння і чутливість до соціокультурних особливостям і переконанням сім'ї підвищує ймовірність успіху терапії, то під час першої та/або наступних зустрічей терапевт просить членів сім'ї розповісти історію відносин з немовлям, намагається зрозуміти їх подання про дитину, сімейні переконання, ритуали, правила, звичаї. У результаті таких зустрічей сім'я визначає цілі терапевтичного втручання, які обговорюються з терапевтом. Члени сім'ї активно залучаються до процесу розроблення плану терапії і простежування результатів.
Терапевтичні зустрічі з родиною проводяться щотижня протягом однієї години в спеціально організованій і зручною для дорослих і дітей ігровій кімнаті з іграшками, килимком, кріслами або диваном і колискою. Перед приходом сім'ї терапевт вибирає іграшки, а під час сеансу звичайно сідає на підлогу, що сприяє більшому ігровому взаємодії батьків з немовлям. Для запису і перегляду епізодів зустрічі ігрова кімната повинна бути обладнана відеоапаратурою.
Послідовність дій під час зустрічей з сім'єю зазвичай постійна і передбачувана. На ранніх етапах терапевтичного процесу перші хвилини після запрошення і пристрої сім'ї в ігровій кімнаті присвячуються отриманню і обговоренню інформації про те, що сталося в житті сім'ї з часу останнього візиту, про проблеми і спірних питаннях, про те, як члени сім'ї відчувають себе у зв'язку з що сталося. У міру зростання довіри члени сім'ї починають спонтанно ділитися з терапевтом своїми почуттями, говорять про невдачі і розчарування або, навпаки, висловлюють радість і задоволення з приводу спроб змінити взаємодію. З часом терапевт витрачає під час зустрічі більше часу на вислуховування і розмова. На кожній зустрічі, коли терапевт вважатиме, що члени сім'ї задоволені тим, що їхні тривоги були почуті, він запрошує їх пограти з немовлям, як якби вони були вдома, і записує на відеоплівку близько 6 хвилин ігрового взаємодії. Проводячи відеозйомку або спостерігаючи за сім'єю, терапевт звертає особливу увагу на позитивні сторони поведінки і чутливість батьків. Він також зазначає ті види поведінки взаємодії, які критично важливі і вимагають зміни.
Після запису ігрового взаємодії відеоплівка проглядається членами сім'ї та терапевтом. Спочатку терапевт запрошує батьків...
