и-прибиральниці) безпосередньо лягає відповідальність за підтримання чистоти в палатах, коридорах, місцях загального користування та інших приміщеннях, їх регулярне вологе прибирання. Санітарки надають медсестрам допомогу в годуванні тяжкохворих, зміні у них натільної і постільної білизни, подачі, прибирання та миття суден і мочеприемников, проведенні санітарної обробки, супроводжують хворих на різні дослідження, забезпечують доставку аналізів у лабораторію. Для транспортування хворих по можливості використовують працю санітарів-чоловіків. У зв'язку з гострою нестачею молодшого медичного персоналу в лікувальних установах, їх функції нерідко доводиться виконувати медичним сестрам [23].
Догляд за хірургічними хворими включає, крім загального догляду, заходи з підготовки хворого до операції в Передопераційний період та попередження ускладнень, які можуть виникнути під час операції, в період наркозу і в післяопераційному періоді, про останній ми розповімо пізніше. З операційного столу хворого переносять на каталку і доставляють в палату, стежачи за тим, щоб при транспортуванні не викликати додаткову травму, не змістити накладену пов'язку, не порушити стан систем трансфузии [25].
Хворий після операції залишається під наглядом досвідченого персоналу. Голова хворого до його пробудження повинна розташовуватися низько, без подушки. Після пробудження хворому надають положення, щадне рану. Піднесене (напівсидяче) положення, що полегшує дихання. Необхідно прагнути, якомога раніше починати рухову активізацію хворого з метою профілактики пневмонії, тромбоемболій та розвитку інших ускладнень [39].
Навіть при гладкому перебігу післяопераційний період нерідко супроводжується безпечними, але болісними для хворого болем, безсонням, спрагою, затримкою сечі і газів, гикавкою, які найбільш тяжкими бувають в перші два дні після операції. Для зменшення болю застосовують анальгетики, накладають на область рани міхур з льодом, стежачи за тим, щоб він не чинив сильного тиску на рану. Іноді біль викликає занадто туго або неправильно накладена пов'язка. У цьому випадку слід її підрізати або змінити, при можливості замінити пов'язкою у вигляді наклейки. Після операцій на кінцівки біль може бути наслідком її неправильного положення. Хороша іммобілізація і піднесене положення кінцівки зменшують біль [38].
Затримка сечовиділення часто спостерігається після операцій на тазових органах, для зменшення рефлекторного спазму сфінктера застосовують тепло на область сечового міхура, використовують лікарські засоби. При відсутності ефекту роблять катетеризацію сечового міхура, використовуючи переважно м'який катетер.
1.2 Перш ніж приступити до розгляду принципів догляду за післяопераційними хворими нам слід уточнити, що ж таке «післяопераційний період».
Послеопераціо? нний пери? од - проміжок часу від закінчення операції до одужання або повної стабілізації стану хворого [19,39]. Підрозділяється на найближчий - від моменту закінчення операції до виписки, і віддалений, який протікає поза стаціонару (від виписки до повної ліквідації загальних і місцевих розладів, викликаних захворюванням і операцією). Весь післяопераційний період в стаціонарі ділять на ранній (1-6 сут. Після операції) і пізній (з 6-го дня до виписки зі стаціонару). У перебігу післяопераційного періоду виділяють чотири фази: катаболическую, зворотного розвитку, анаболическую і фазу збільшення маси тіла. Для першої фази характерні посилене виділення азотистих шлаків з сечею, диспротеїнемія, гіперглікемія, лейкоцитоз, помірна гіповолемія, втрата маси тіла. Вона охоплює ранній і частково пізній післяопераційний період. У фазі зворотного розвитку і анаболической фазі під впливом гіперсекреції анаболічних гормонів (інсуліну, соматотропного та ін.) Переважає синтез: відбувається відновлення електролітного, білкового, вуглеводного, жирового обміну. Потім починається фаза збільшення маси тіла, яка, як правило, припадає на той період, коли хворий перебуває на амбулаторному лікуванні [19]. Виходячи з вищесказаного? можна зробити висновок, що відхід в післяопераційному періоді має бути спрямований на запобігання як ранніх ускладнень, так і пізніх, відповідно до періодами і фазами перебігу післяопераційного періоду. Оскільки післяопераційний період включає ліквідацію загальних і місцевих розладів, викликаних захворюванням і операційною травмою, період загоєння рани і розвитку адаптаційних і компенсаторних механізмів [39]. При неускладненому післяопераційному періоді відновлення життєво важливих функцій організму відбувається досить швидко, і заходи зводяться в основному до ліквідації та профілактики запальних процесів (якщо вони є), профілактиці легеневих ускладнень (дихальна гімнастика, банки), контролю за сечовипусканням і дефекацією (боротьба з парезом кишечника і затримкою сечовипускання), гігієнічних п...
