роцедур. Профілактикою багатьох ускладнень є активне ведення хворого і раннє вставання. Контроль за станом рани здійснюють при перев'язках. Шви знімаються на 7-9-й день. У кожному окремому випадку залежно від характеру захворювання призначається строго індивідуальна дієта [15,19].
Післяопераційні ускладнення можуть бути пов'язані як з знеболенням, так і з самою операцією, і з реакцією організму на операцію. Найбільш грізними ускладненнями є колапс, шок, кровотеча, тромбоз і емболія, набряк легенів, серцево-судинна недостатність.
Шок і колапс розвиваються безпосередньо після операції під впливом потоку больових імпульсів. При цьому спостерігаються збліднення шкіри, ціаноз, частий пульс (до 140 в хвилину), падіння артеріальний тиск. Кровотеча утяжеляет колапс і шок.
Тромбоз окремих вен (часто нижніх кінцівок) розвивається на 2-4-у добу. Відрив тромбу може призвести до емболії легеневих артерій. Емболія великих гілок часто закінчується смертю.
Набряк легенів може виникнути при закупорці слизом дихальних шляхів, при вливанні надмірно великих кількостей рідин, при різкому падінні артеріального тиску і при гострої лівошлуночкової недостатності. При набряку легень відм?? чаются різка задишка, клекотіло дихання, рясні вологі хрипи в легенях і піниста слиз в трахеобронхиальном дереві, різкий ціаноз.
Серцево-судинна недостатність розвивається після великих травматичних операцій у хворих з наявним до операції змінами в серцево-судинній системі [14,18].
З ускладнень більш пізнього періоду (4-8-й день) можуть спостерігатися післяопераційна пневмонія, ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту (гикавка, блювота, відрижка, проноси, метеоризм, запори), затримка сечовиділення і т. д. Все це говорить про те, що хворий в післяопераційному періоді підлягає самому ретельному спостереженню [20].
. 3 І в третіх нам обов'язково необхідно розкрити таке поняття як травматологічне відділення. Травматологія (від грец. Trаuma, рід. Падіж trаumatos - рана, пошкодження і ... логия), буквально - вчення про травматичних ушкодженнях органів і тканин, їх профілактиці та лікуванні []. Травматологія в цьому сенсі охоплює багато питань, що входять до предмет вивчення різних хірургічних дисциплін (наприклад, нейрохірургії, грудної хірургії) - залежно від локалізації ушкодження. У більш вузькому сенсі термін «Травматологія» традиційно застосовується до розділу клінічної медицини, що вивчає пошкодження опорно-рухового апарату (кісток, суглобів, м'язів, зв'язок, сухожиль) і шкірних покривів [33,34].
У Росії та деяких інших країнах травматологія разом з ортопедією (за принципом спільності анатомічного субстрату) становить самостійну клінічну дисципліну, що відображено в назвах кафедр, науково-дослідних інститутів, наукових товариств і журналів. У більшості країн, у тому числі в Росії, травматологічну допомогу надають спеціалізовані лікарі травматологи-ортопеди. Для лікування важких поєднаних травм з 60-х рр. стали створюватися травматологічні центри. У нашій країні для надання амбулаторної травматологічної допомоги створені травматологічні пункти та кабінети поліклінік, стаціонарне лікування проводиться в спеціальних травматологічних або ортопедотравматологических відділеннях великих лікарень, а також у хірургічних відділеннях сільських лікарень []. Викладання травматології проводиться на кафедрах травматології та ортопедії, а так само військово-польової хірургії медичних вищих навчальних закладів.
Так які ж основні оперативні втручання проводять у травматологічних відділеннях? Для початку необхідно вказати, що оперативні втручання в травматології можуть бути як екстреними так і плановими (наприклад - закрита репозиція вивиху стегна, яку часто доводиться виконувати після первинного тотального ендопротезування кульшового суглоба) [9]. Інше відоме планове хірургічне вмешателство в равматологіі та ортопедії це операції на колінному суглобі - артроскопія і тотальне ендопротезування. Артроскопію зазвичай виконують амбулаторно. Найчастіше артроскопію колінного суглоба виконують у молодих спортсменів, але іноді вона буває необхідна і літнім людям із супутніми захворюваннями [13,31]. Так само необхідно згадати операції на хребті. Операції на хребті найчастіше виконують з приводу здавлення нервових корінців або спинного мозку, обумовленого дегенеративними змінами. Причиною здавлення може бути протрузія міжхребцевого диска або остеофита (спондильоз) в спинномозковий канал або міжхребцевий отвір.
При операціях па хребті часто застосовують положення хворого на животі, що значно ускладнює проведення анестезії. Тракция голови при передньому Спондилодез шийного відділу хребта пов'язана з ризиком пошкодження трахеї, стравоходу, поворотного горлового нерва, симпатичної ла...
