oв очей (ретинопатія) - у 15%;
· пopaжeніe нepвнoй cіcтeми (нeйpoпaтія) - y 15%;
· мікроальбумінурія - у 30%;
· протеїнурія - у 5-10%;
· хронічна ниркова недостатність - у 1%.
Перебіг у престарілих ускладнюється великою кількістю поєднаної множинної патологією. У 50-80% літніх хворих є артеріальна гіпертонія і дисліпідемія, які обов'язково повинні коректуватися медикаментозно. Призначувані препарати самі по собі можуть порушувати вуглеводний і ліпідний обмін, що ускладнює корекцію метаболічних порушень у хворих на цукровий діабет.
Важливою клінічною особливістю цукрового діабету 2 типу в літньому віці є порушене розпізнавання гіпоглікемічних станів, що може призводити до тяжких гіпоглікемічним комам. Більш виражені у них порушення симптомів гіпоглікемії (серцебиття, тремтіння, відчуття голоду). [8]
Глава 3. Лікування цукрового діабету
Згідно вищеописаному, інсулін не може повною мірою виконувати свою функцію. Для збереження адекватної регуляції обміну речовин в таких умовах потрібна все більша кількість інсуліну, яке підшлункова залоза вже не може забезпечити. Таким чином, лікування даного захворювання в першу чергу повинна бути спрямована на зниження рівня глюкози в крові і підвищення чутливості до впливу інсуліну.
3.1 Дієта при цукровому діабеті II типу
Основні принципи харчування хворих на діабет 2-го типу в літньому віці не відрізняються від рекомендованих для всіх пацієнтів: обмежень калорійності, виключення легкозасвоюваних вуглеводів. Коли ми говоримо про правильне харчування, у літніх людей виникають специфічні труднощі:
§ Через погане зору і фізичного стану їм складно читати рецепти і готувати їжу.
§ Літні люди з низьким доходом обмежені у виборі необхідних їм продуктів.
§ Ослаблені смакові відчуття і нюх, а так само знижений апетит у престарілих викликають втрату інтересу до їжі.
§ Також прийом їжі ускладнюють захворювання зубів і сухість слизової рота.
Однією з цих проблем достатньо, що б перешкодити літній людині правильно харчуватися, внаслідок чого протягом діабету погіршується. Але можна звести до мінімуму медикаментозне лікування, правильно підібравши дієту при діабеті 2 типу. Продукти, що містять прості вуглеводи, діабетикам вживати не рекомендується: це цукор, мед, варення та джеми, здоба, солодкі фрукти і ягоди - виноград, банани, родзинки, фініки. Досить часто даються рекомендації повністю виключити ці продукти харчування з раціону. Але при регулярному контролі цукру в крові, при легкого та середнього ступеня тяжкості захворювання, вживання невеликої кількості цукру і солодощів цілком припустимо. Дієта при цукровому діабеті у літніх людей обмежує до мінімуму або повністю виключає смажені, гострі, солоні, пряні і копчені страви, консерви, перці, гірчицю, алкоголь. [10]
3.1.1 Рекомендоване харчування
При складанні меню для діабетиків 2 типу, які отримують інсулін, потрібно підраховувати кількість вуглеводів в їжі. Для цього існує система хлібних одиниць (ХО). За 1 ХЕ приймається кількість продукту харчування, що містить 10-12 вуглеводів. Не рекомендується з'їдати більше 7 хлібних одиниць за один прийом їжі. (див. дод. №1)
Рекомендуються:
· супи, переважно овочеві. Супи, приготовані на м'ясному або рибному бульйоні, можна вживати не частіше двох разів на тиждень.
· Нежирне м'ясо, птицю (до 100 грам на день) або рибу (до 150 гр в день) у відварному або заливному вигляді.
· Каші з гречки, пшона і вівсянки, перлова і рисова крупи.
· Овочі та зелень. Причому, картопля, буряк і моркву можна вживати не більше 200 грамів на день. А от інші овочі та зелень (крім пряної) можна вживати практично без обмежень в сирому і відвареному вигляді, зрідка - в печеному.
· Яйця - не більше 2 штук на день.
· Фрукти і ягоди кислих і кисло-солодких сортів - до 200-300 грам в день.
· Молоко включається в дієту при дозволі лікаря.
· Сир рекомендується вживати щодня, до 100-200 грам в день в натуральному вигляді або у вигляді сирків, сирників, пудингів, запіканок.
· Також дозволені зелений або чорний чай, можна з молоком, неміцний кава, томатний сік, соки з ягід і фруктів (соки рекомендується розводити водою наполовину).
При діабеті рекомендується дотримуватися дробове харчування. Пр...
