чних проявів. Останній поділяють на 3 стадії:
I ішемічну - стадія характеризується недостатнім кровопостачанням органів і тканин з оборотними дистрофічними змінами в них і невеликими функціональними порушеннями.
II тромбонекротіческую - внаслідок вираженого порушення кровопостачання, а нерідко розвитку тромбоутворення формуються вогнища дегенерації і некрозу.
III склеротичну - в уражених органах в результаті дегенеративно-некротичних змін відбувається розвиток рубцевої сполучної тканини. (А.Л. Мясников)
Протягом атеросклеротичного процесу виділяють 3 стадії: прогресування (активну), стабілізації (неактивну) і регресування.
І.М. Ганджа запропонував класифікацію атеросклерозу з виділенням наступних трьох стадій.
I стадія - Нейрометаболіческая, що характеризується загальним або серцево-судинним неврозом, змінами ліпідного обміну (підвищенням вмісту холестерину і беталіпопротеідов), зменшенням продукції глюкокортикоїдів наднирковими, деяким збільшенням активності альдостерону, зниженням продукції дегідроепіандростерона, впливом гормонів на функціональний стан печінки, що призводить до змін у іантизсідальної системах крові і до зміни мукополісахаридів судинних стінок з підвищенням їх проникності. У цій стадії патологічний процес звернемо, і тому лікувально-профілактичні заходи найбільш ефективні.
II стадія - органічна, коли крім відкладення холестерину в судинну стінку в останній починає розвиватися фіброзна тканина. Однак навіть при наявності зазначених змін в частині випадків процес може протікати приховано, безсимптомно.
У зв'язку з цим другу стадію раціонально розділити на дві подстадии: з прихованими і явними клінічними проявами. Але вже в першій (прихованої) підстадій крім прояви серцево-судинного неврозу і порушень ліпідного обміну спостерігаються органічні зміни судин, які можуть бути виявлені при цілеспрямованих дослідженнях (визначення швидкості поширення пульсової хвилі, рентгенокімографія, баллістокардіографія, електрокардіографія, рентгенівське дослідження).
У наступній подстадии (явною) виявляються виразні ознаки атеросклеротичного ураження судин, симптоми порушення кровопостачання серця, головного мозку, нирок, органів черевної порожнини. Ці зміни можуть бути у вигляді скороминущої ішемії, або стійких порушень кровопостачання: інфаркт, інсульт, геморагічний некроз. У той же час може з'явитися тенденція до нормалізації показників обмінних процесів, особливо ліпідного обміну. ??
III стадія - стадія результату: характеризується залишковими незворотними змінами в органах.
З погляду ранньої діагностики атеросклерозу, особливо при масових оглядах, що проводяться профілактично, А.М. Вихерт зі співавторами вважають, що періоди перебігу хвороби доцільно розглядати в порядку можливості та достовірності розпізнавання атеросклерозу.
. Доклінічний (безсимптомний) період: клінічні прояви відсутні, при інструментальному дослідженні судин патології не виявляється. Вміст ліпідів крові нормальне. Гіперхолестеринемія або підвищення фракції беталіпопротеідов в цей період повинні розглядатися як показники підвищеного ризику розвитку атеросклерозу, що обгрунтовують необхідність спостереження за відповідними особами та вжиття заходів індивідуальної профілактики.
. Латентний клінічний період. У цей період зміни фізичних властивостей артерій або їх гемодинамічної функції виявляються тільки інструментальними методами: швидкість поширення пульсової хвилі, реовазографія, ангіографія та ін. Інші клінічні ознаки відсутні. Достовірність зв'язку виявленого судинного ураження з атеросклерозом підвищується при паралельному виявленні порушень ліпідного обміну. ??
. Період неспецифічних клінічних проявів характеризується симптомами минущих ішемічних розладів в органах (ішемічна стадія атеросклерозу за А.Л. М'ясникову), такими ж, як при гіпертонічній хворобі або ангионеврозах, що враховується при диференціальної діагностики, але поєднуються з виявляються інструментальними методами ознаками атеросклеротичного ураження судин або зі стійкими змінами ліпідного обміну. Вже в цей період можливі інфаркти в органах і вогнищевий склероз (фібринозна стадія по А.Л. М'ясникову), які також нестрого специфічні для атеросклерозу, оскільки спостерігаються також при злоякісній артеріальній гіпертензії, еритремі, васкулітах, але найбільш частою їх причиною є атеросклероз.
. Період хронічної артеріальної оклюзії характеризується ішемічними розладами в зонах судинного ураження при певній загальної фізичної навантаженні відповідних органів: переміжною кульгавістю при оклюзії судин кінцівок, черевної жабою при ураженні брижових артерій, стенокардією напруг...
