нтериту (рефлюкс-ентерит). Запори можуть ускладнюватися захворюваннями жовчовивідних шляхів, гепатитом, сприяти появі різних хвороб прямої кишки. Найчастіше виникає геморой. При запорах можуть виникнути також тріщини прямої кишки, запалення околопрямокишечной клітковини (парапроктит). Тривалі запори іноді стають причиною розширення і подовження товстої кишки (придбаний мегаколон), що їх робить ще більш наполегливими. Найбільш грізним ускладненням тривалих закрепів є рак прямої і товстої кишки. Застій вмісту вмісту в кишечнику, викликаний вживанням продуктів, бідних харчовими волокнами, призводить до великої концентрації утворюються в кишечнику канцерогенних (що сприяють розвитку раку) речовин і тривалого їх дії на стінку кишки. Розрізняють гіпертонічний (спастичний) і атонічний типи порушень моторної функції товстої кишки (табл.1).
Таблиця 1. Клінічні прояви порушень моторної функції товстої кишки
ПрізнакіСпастіческій тіпАтоніческій тіпХарактер болейСхваткообразниеТянущіе, ноющіеУрчаніе в жівотеЧастоРедкоМетеорізмРедкоЧастоКішечние шуми при аускультацііУсілениОслаблениТолстая кишка при пальпацііСпазмірована, є перістальтікаРасслаблена, немає перістальтікіКалФрагментарний, «овечий», іноді лентовіднийЧаще об'ємний
Метою фармакотерапії запорів є нормалізація консистенції калу, а не досягнення щоденних дефекацій. У більшості випадків запорів позитивного ефекту можна досягти за допомогою методів патогенетичної терапії (рис.2).
Малюнок 2. Методи лікування запорів
Основою лікування запору є усунення його причини, а застосування проносних засобів носить допоміжний характер. Призначення проносного препарату без встановлення причини запору неприпустимо. Вибір терапевтичної тактики також обумовлений причиною запору. При аліментарних запорах потрібна корекція харчування. У випадку, якщо запор виникає в дорозі або в такий період часу, коли важко регулярно харчуватися, то слід протягом нетривалого часу приймати проносний засіб. Запори, особливо що виникли при переїздах, в відрядженнях, можуть пройти і при прийомі еубіотиків (біфікол, ацилакт, буфідумбактерін та ін.). Єдиний тип проносний засіб, що допускається до прийому при самолікуванні, це проносні, що сприяють збільшенню об'єму вмісту кишечника, як наприклад, морська капуста, вівсянка, банани, агар-агар, лактулоза. Але навіть їх прийом повинен носити епізодичний характер. Проносні, що сприяють збільшенню об'єму вмісту кишечника, зазвичай починають діяти через часовий інтервал від 12:00 до 3 діб.
Для хворих, що страждають запорами, слід враховувати вміст харчових волокон у продуктах. При великій кількості в їжі грубих волокон у людей зі скаргами на здуття живота виділяється в середньому в 2 рази більше газів, ніж при дієті з помірним їх змістом, і майже в 5 разів більше, ніж при вживанні рідкої хімічно однорідної дієти без харчових волокон. Хворим з запором і скаргами на здуття живота обмежують або навіть виключають з раціону продукти, багаті харчовими волокнами. Виключають страви з бобів, капусти, щавлю, шпинату і ін., Що викликають підвищене газоутворення. З фруктових соків не рекомендуються яблучний, виноградний. Якщо немає спеціальних протипоказань (хвороби серця, набряки), то хворий, що страждає запорами, має випивати за добу приблизно 1,5-2 л рідини. Прийом достатньої кількості рідини дуже корисний, тому що внаслідок сповільненою евакуації калових мас з кишечника відбувається їх висихання, що, у свою чергу, ускладнює їх просування по товстій кишці.
Важливо дотримуватися правильний режим харчування (табл.2). Їжу необхідно приймати не рідше 5 разів на день. Неприпустимі великі перерви між прийомами їжі. Досить істотний лікувальний ефект при запорах дають висівки. Вони стійкі до дії травних соків, не є значущим джерелом енергії і в той же час в більшій мірі стимулюють евакуаторну функцію кишечника.
Таблиця 2. Харчові продукти, що сприяють спорожнення кишечника.
Компоненти піщіМеханізми послабляющего действіяПродукти пітаніяРастітельние волокнаРастітельная клітковина не перетравлюється, набухає і збільшує об'єм кишкового содержімогоХорошо пропекти хліб з борошна грубого помелу або з добавкою висівок, проростків, зерен, сухофруктів, капуста, морква, огірки, буряк, шпинат , кабачки, редис, горох, сочевиця, соя, боби, квасоля, сухофрукти, овес, орехіЛевулёза, декстроза, фруктозаУсілівают секрецію травних залоз, утворюють кислоти бродіння, стимулюючі перістальтікуМёд, виноград, чорнослив, курага, солодкі сорти яблук, слив, груші, персики , диня, гарбуз, аґрус, чорниця (у сирому вигляді), абрикоси, фінікіОрганіческіе кіслотиУмеренно дратують слизову оболонку кишечника і підсилюють його перістальтікуКіслое і ацидофільне молоко, кисляк, кумис, мацоні, одно- і дводенний кефір, йогурт, біфідок, кисла сироватка, пахтанье , квас, квашена капуста, квашені т...
