даючи об'єктивне негативний вплив на повсякденне життя. Такі пацієнти регулярно звертаються до неврологів і лікарям інших спеціальностей зі скаргами з приводу підвищеної забудькуватості або інших когнітивних порушень. У різний час пропонувалося кілька діагностичних позицій, спеціально розроблених для позначення за перевазі вікового зниження пам'яті та уваги.
Фізіологічні зміни пам'яті
Численні експериментально-психологічні дослідження узгоджуються з побутовими спостереженнями в тому, що особи похилого віку гірше засвоюють нову інформацію в порівнянні з молодими людьми. Пов'язані з віком труднощі в мнестичної сфері виникають зазвичай при оперуванні великими обсягами інформації або при одночасній роботі з декількома джерелами інформації. Це може трохи ускладнювати навчання літніх осіб новим навичкам, вимагає більш суворої зовнішньої організації професійної діяльності (наприклад, використання записних книжок, розкладів і т.д.). У той же час фізіологічна забудькуватість ніколи не поширюється на поточні або віддалені події життя, а також загальні знання, отримані в молодому або середньому віці. Наявність амнезії на поточні події, часткова втрата професійної або побутової компетентності - завжди патологічний ознака, що означає початок захворювання головного мозку [29, c. 31]. p> Зниження пам'яті в літньому віці поєднується з низкою інших змін з боку когнітивних функцій. Останні стосуються, перш за все, часу реакції, яке з віком має тенденцію до збільшення [29,31]. В результаті літнім особам потрібно більше часу для виконання аналогічного обсягу розумової роботи, ніж особам молодого віку. Стомлюваність при розумових вправах в літньому віці також розвивається дещо швидше, ніж у молодих. Очевидно, що в основі зазначених явищ лежать В«нейродинамічніВ» (за термінологією А. Р. Лурія) зміни вищої нервової діяльності, тобто зменшення активують впливів на кору головного мозку з боку неспецифічних активуючих церебральних структур [8-11]. p> Фізіологічні вікові зміни когнітивних функцій, за даними нейропсихологічних методів дослідження, відбуваються у віці від 40 до 65 років. Вікові зміни когнітивних функцій носять непрогрессірующій характер: так, за даними F. Huppert і M. Koppelman, здорові особи старше 65 років не поступаються за показниками пам'яті особам вікового діапазону 55-65 років, але і ті й інші достовірно поступаються двадцятирічним [13]. Передбачається, що в основі фізіологічних змін з боку вищих мозкових функцій лежать зміни церебральних метаболічних процесів, пов'язані з гормональною перебудовою [17, c. 51]. p> У повсякденному лікарській практиці розрізнення нормальних і патологічних змін когнітивних функцій нерідко являє собою дуже серйозну проблему. Спроба нейропсихологічного підходу до даної проблеми полягає в застосування спеціальних методик, що стимулюють увагу пацієнтів на етапі запам'ятовування. Наприклад, хворого просять розсортувати пропоновані слова по смисловим групам (рослини, тварини і т.д.), а потім назва групи використовується в якості підказки при відтворенні (методика Гробер і Бушко, 1988). Вважається, що за наявності лише фізіологічного зниження пам'яті подібна стимуляція уваги вирівнює показники літніх і молодих осіб [27, c. 23]. Слід відзначити також, що візуально представлена ​​інформація запам'ятовується в літньому віці краще, ніж слухо-мовна [27, c 25]. p> Однак при відносно м'якою патологічної забудькуватості (наприклад, на найбільш ранніх стадіях органічного ураження головного мозку) нейропсихологічні методи дослідження можуть давати хибно-негативні результати. Тому з практичних позицій активні скарги на забудькуватість завжди слід вважати патологічним симптомом. Однак цей симптом може мати як органічний, так і функціональний (психогенний) характер, що вимагає додаткового розгляду. p> Скарги на зниження пам'яті в літньому віці вимагають, перш за все, об'єктивізації когнітивних порушень. З цією метою використовуються нейропсихологічні методи дослідження. Найбільш прості в застосуванні і досить інформативні наступні методики: коротке дослідження психічного статусу, тест малювання годин, методика Гробера і Бушко в різних модифікаціях, запам'ятовування і переказ короткого тексту (наприклад, В«Галка і голубиВ» за методом А.Р.Лурия). Для оцінки ступеня впливу когнітивних розладів на повсякденне життя необхідна бесіда з родичами пацієнта або його товаришами по службі. За наявності об'єктивних свідоцтв когнітивних порушень і зміні внаслідок останніх повсякденного способу життя, правомірний діагноз деменції. Важливо відзначити, що при постановці діагнозу деменції не слід чекати настання важкої дезадаптації пацієнта. Відповідно до сучасних рекомендацій наявність клінічно значущого погіршення когнітивних функцій, яке впливає на повсякденне життя, є достатньою підставою для діагностики деменції [12, c. 20]. p> При скаргах на забудькуватість, але мінімально виражених об'єктивних...
