єр медслужби.
сімейний стан: заміжня - 3 роки.
адресу: ХХХ
дата надходження: 25.09.2001.
Клінічний діагноз: Швидкозростаюча фіброміома матки великих розмірів.
дата виписки: не виписана.
З анамнезу: скарг з приводу виявленої патології жінка не висувала. Патологія виявлена ​​і виставлений передбачуваний діагноз у ході черговий мед. комісії гінекологом ЖК № 2 г.Гродно. Підтверджена на УЗД-дослідженні. Спрямована на подальше обстеження і лікування в гінекологічне відділення ЛШМД г.Гродно.
Анамнез життя: Спадковість не обтяжена.
Перенесені захворювання, травми і втручання: простудні, пієлонефрит, симптоматична гіпертензія.
Епідеміологічний анамнез: інфекційний гепатит, черевний і висипний тифи, кишкові інфекції, венеричні захворювання заперечує.
Гемотрансфузій не було.
Звичні інтоксикації: не курить, алкоголь і наркотики не вживає.
Алергологічний анамнез: непереносимості побутових речовин і харчових продуктів не зазначає. Реакція на гентаміцн у вигляді висипу. p> Проведені дослідження:
Гінекологічне дослідження
1. Огляд. Оволосененіе за жіночим типом. Зовнішні статеві органи розвинені правильно. Бартолінових залози не пальпуються. Уретра м'яка безболісна.
2. Дослідження за допомогою вагінальних дзеркал. Характер слизової піхви і шийки матки - рожевого забарвлення, шийка матки чиста. Характер виділень - слзістие, помірні. p> 3. Піхвові дослідження: Піхва вільне. Шийка матки циліндричної форми, деформована. Цервікальний канал закритий. Тіло матки в положенні антефлексія. Збільшена до 13-14 см., нерухома при пальпації, щільна і горбиста. Придатки без особливостей. p> Дворучне дослідження (бимануальное)
а) матка: в положенні антефлексія. Збільшена до 13-14 см., нерухома при пальпації, щільна і горбиста.;
б) придатки: без особливостей;
в) зв'язковий апарат: без особливостей.
Лабораторні дослідження:
УЗД: (27.09.2001) - Матка візуалізується тільки в області верхнього сегмента, на ділянці розміром 38х34. Порожнина у вигляді смужки. Весь нижній сегмент і шийка НŠ​​візуалізується, так як в області їх проекції локалізується овальної форми вузлове утворення розміром 122х95х92 мм., структура неоднорідна, підвищеної ехогенності.
ОАК: (25.09.2001)
гемоглобін - 115 г л
еритроцити - 4.6 1012/л
кольоровий показник - 0.93
кількість лейкоцитів - 11,1 109/л
еозинофіли - 5
паличкоядерні - 4
сегментоядерні - 61
лімфоцити - 25
моноцити - 5
ШОЕ 10 мм год
Аналіз сечі 25.09.2001.
колір світло-жовтий
реакція - нейтральна
питома вага 1014
білок - 0.
цукор - 0
лейкоцити 1-4 в полі зору
Цитологія: атипові клітини відсутні.
Біологічні дослідження на вагітність - негативні.
Проведене лікування: Оперативне лікування: у зв'язку з просторістю пухлинного процесу - екстирпація матки.
У післяопераційному періоді знеболювання (напр. розчин промедолу), загальнозміцнююча терапія (віт.А, Е, В1, В6), антибактеріальна і симптоматична (доксициклін - 1т. 2 р д; ампицилин - в м ч з 6 ч.; р-р анальгіну і дімедромла в в; метилурацил 1т. 3р д. ). p> Підпис куратора
