, які зазвичай властиві клітинам злоякісної бластома.
З пухлинних поразок лімфатичних вузлів найчастіше доводиться спостерігати метастази раку, рідше ретікулосаркому і лімфосаркому. Характерною особливістю лімфатичних вузлів, уражених злоякісними новоутвореннями, є їх тверда консистенція, мала рухливість і спаяність з навколишніми тканинами.
У пунктатах метастазів злоякісних пухлин в лімфатичні вузли при мікроскопічному дослідженні відзначається відсутність елементів нормальної лимфаденоидной тканини. Препарат містить великі конгломерати атипових клітин, мають дуже своєрідну морфологію (рис. 53). Характерними для них є: а) різноманітність форм і розмірів клітин, б) велика ядерно-протоплазмова співвідношення; в) наявність великих нуклеол, часто множинних; г) нерівномірність забарвлення клітин; д) різко виражена базофілія протоплазми; остання здебільшого має вигляд загального синцития; е) наявність гігантських клітин потворної форми і асиметричних мітозів.
У області шиї нерідко розташовуються також різні пухлиноподібні освіти, симулюють лімфаденіти. До них відносяться: 1) аденоми, 2) тератоідние пухлини, до яких відносяться дермоідні кісти, 3) нейтрофіброми; 4) ліпоми і 5) струми.
В
В
В
В
Дермоїдні кісти, нейрофіброми і ліпоми розташовуються у вигляді одиночних утворень; струми ж щитовидної залози можуть розташовуватися у вигляді ланцюга щільних вузлів переважно по внутрішньому краю грудинно-ключично-сосковий м'язи.
Доброякісні пухлини здебільшого м'яку консистенцію, еластичні, дуже рухливі і безболісні, в той час як нейрофіброми і так звані змішані пухлини відрізняються твердою консистенцією.
Макроскопічно матеріал, що отримується при пункції, має далеко не однаковий характер. Так, пунктати дермоїдних пухлин найчастіше являють собою бруднуватого кольору рідина, легко надходить у шприц, рідше - кашкоподібну масу, що нагадує субстрат туберкульозних лімфатичних вузлів у разі їх казеозного переродження. Змішані і прості залізисті пухлини характеризуються наявністю рясного кровянистого субстрату.
Перше, що привертає увагу при дослідженні аденом (мал. 54), це - наявність невеликих груп однакової величини клітин з овальними ядрами, розташованими в Загалом сінцітіі, іноді зберігають структуру залозистої тканини з характерним часточковим будовою (рис. 55). Хроматинова мережа характеризується щільною рівномірною структурою і відсутністю нуклеол. Протоплазма бледноголубая. У мазках так званих змішаних доброякісних пухлин клітини аденоїдних тканини розташовуються серед тонких волокон сполучної тканини, окрашивающихся еозином е рожевий колір (рис. 56). Пунктати дермоїдних кіст складаються з клітин плоского епітелію в різних стадіях ороговеванія (мал. 57), кристалів холестерину, а іноді (ймовірно, у випадках починається нагноєння кісти) і нейтрофілів.
Крім зазначених вище захворювань, цитологічний метод дослідження пунктатів дає можливість також диференційованого процеси, пов'язані із захворюванням кровотворних органів, запальні гіперплазії лімфатичних вузлів неспецифічного характеру - сифіліс та актиномікоз. У постановці діагнозу актиномікозу вирішальну роль відіграє дослідження нативного препарату з лімфатичних вузлів, в якому можна виявити друзи актиномікозу.
Таким чином, цитологічний метод дослідження пунктатів дозволяє чітко диференційованого основні захворювання лімфатичних вузлів і в ряді випадків є вирішальним у діагностиці патологічного прОїцесса.
БАКТЕРІОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Для виявлення збудника туберкульозу в патологічному матеріалі в основному користуються бактеріоскопічним та бактеріологічними методами. Оскільки перший найбільш простий і доступний, його переважно і використовують, незважаючи на недостатню чутливість.
Бактеріологічний спосіб менш доступний і вимагає набагато більше часу (від 7 днів до кількох місяців), проте він застосовується при діагностичних дослідженнях, оскільки має часом вирішальне значення в постановці правильного діагнозу, наприклад, при диференциации непатогенних кислототривких сапрофітів від туберкульозних мікобактерій.
До бактеріологічному дослідженню зазвичай вдаються у випадках, коли бактеріоскопічний метод, включаючи і накопичення мікробів за допомогою флотації, дає негативні результати. Бактеріологічний метод дослідження патологічного матеріалу розпадається на такі етапи: а) виділення чистої культури мікобактерій туберкульозу; б) диференціац...
