рдіоцитах, епітеліальних клітинах нирок, підшлункової залози, легень. Ген а-галактозидази А локалізується в Х-хромосомі, і його мутація успадковується по зчеплення з Х-хромосомою типом. Захворювання зазвичай проявляється в дитячому віці і прогресує, призводячи до передчасної смерті.
Ураження нирок зустрічається часто при хворобі Андерсона-Фабрі. Термінальна ХНН (ХХН 5 ст.) зазвичай розвивається у віці 30 років і не зустрічається у дітей. За деякими даними, поширеність хвороби Андерсона-Фабрі серед діалізних пацієнтів становить 1,2%.
Хибна протеїнурія
Виникає у разі появи білка в сечі, що виходить з клітин сечового осаду. При вираженій лейкоцитурії поява невисокою протеїнурії (до 0,5 г/добу) зазвичай зумовлено деструкцією лейкоцитів. Помилкову протеїнурію слід диференціювати від патологічних станів, при яких протеїнурія може поєднуватися з лейкоцитурією.
Для цього необхідно використовувати дані анамнезу, об'єктивного і лабораторно-інструментального обстеження, а також метод діагностичного спостереження. До числа помилкових протеїнурії слід також віднести симуляційні. Вона з'являється при введенні в порцію сечі білка курячого яйця або молока, рідше зустрічаються інші форми симуляції протеїнурії.
II . Диференціальна діагностика лейкоцитурії
Під лейкоцитурией розуміють лабораторний феномен, при якому в загальному аналізі сечі кількість лейкоцитів у полі зору перевищує 5, в аналізі сечі по Нечипоренко - 4х10 6 /л.
Лейкрцітурія є найбільш поширеною патологією сечового осаду. Вона зустрічається у 15,8% хворих соматичного профілю у вигляді ізольованого цитоза або в поєднанні з ерітроцітуріей, а також у поєднанні з протеїнурією.
1. Природа лейкоцитурії
При цьому не обов'язкова її інфекційна природа. Причин розвитку лейкоцитурії багато. Серед них особливе місце займають лікарські ураження нирок. При застосуванні анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів ризик розвитку лейкоцитурії достовірно зростає.
Лейкоцитурія може бути також проявом глистових інвазій, системних захворювань сполучної тканини, алергічних реакції і багато чого іншого.
Наявність супутньої бактеріурії є важливим діагностичним симптомом бактеріальний інфекції. Діагностичне значення має виявлення в двох пробах сечі, отриманих з інтервалом у 3-7 днів:
В· 10 5 і більш мікробних тіл в 1 мл сечі в двох пробах;
В· або 10 4 і більше мікробних тіл грамнегативних бактерій в 1 мл сечі;
В· або 10 3 і більше мікробних тіл стафілокока в 1 мл сечі.
У даному випадку має місце інфекція сечових шляхів, а лейкоцитурія позначається як бактеріальна. У лабораторної діагностики застосовується нітритний тест, який представляє собою якісний аналіз лейкоцитурії. У Росії широкого поширення має мікроскопія сечового осаду з підрахунком кількості лейкоцитів в полі зору. Зазвичай не проводиться ідентифікація типу лейкоцитів. У зв'язку з цим судити про те, який тип лейкоцитурії немає, можна лише побічно.
У разі відсутності симптомів з боку сечових шляхів (больовий синдром, дизурія) диференціальна діагностика проводиться за певними правилами.
2. Причини лейкоцитурії
Пієлонефрит
Гострий пієлонефрит та загострення хронічного пієлонефриту проявляються яскравою клінічною картиною, включає в себе сечовий, дизурический, больовий і інтоксикаційний синдроми. Вкрай рідко хронічний пієлонефрит не супроводжується люмбалгией. За нашими даними, при вибірковому обстеженні осіб з загостренням хронічного пієлонефриту, діагностованого терапевтами (n = 280), гіпердіагностика спостерігалася в 73% випадків. Тобто в більшості випадків даний діагноз був неправомочний. У 80% випадків гіпердіагностики у висновку терапевта мав місце латентний пієлонефрит, а причиною гіпердіагностики було порушення правил збору сечі з реєстрацією помилкової лейкоцитурії, а також псевдодіагностіка пієлонефриту як причини артеріальної гіпертензії у пацієнтів.
Однак безсимптомний Протягом хронічного пієлонефриту можливо, і спостерігається воно в наступних випадках:
В· у осіб похилого та старечого віку;
В· у вагітних;
В· у дітей;
В· при грибкової етіології;
В· у осіб з порушенням проведення і сприйняття ноцицептивної інформації (неврологічні і психічні захворювання).
У перерахованих випадках відсутність люмбалгии і дизурії супроводжується лейкоцитурією. Звертає на себе уваги наявність інтоксикаційного синдрому, часто слабковираженого, а також бактеріурії і фунгуріі (при грибковому пієлонефриті).
Диференціальної діагностики також вимагають люмбалгии, оскільки безсимптомний пієлонефрит може протікати разом з остеохондрогеннимі люмбалгиями.
Цистит
Цистит завжди протікає симптомно і проявляється болями вни...
