ди, чому Ви їх не вибрали? p> Часто пацієнт, працюючи над відповідями, згадує, що вибір був зроблений ним добровільно. Але якщо лікар спочатку не зумів примирити очікування пацієнта від лікування з можливостями сучасного лікування, вирішувати такі конфлікти буває достатньо складно.
Є 4 основних випадку, коли доктрина інформованої згоди може не застосовуватися:
1. При наданні невідкладної допомоги, коли будь-яке зволікання загрожує життю чи схоронності здоров'я пацієнта.
2. Якщо ризики нехтує малі і добре відомі всім громадянам. Наприклад, ризик при взятті крові.
3. Якщо пацієнт свідомо відмовляється вислуховувати дані про ймовірність загибелі або важкої інвалідизації (бажано таку відмову запротоколювати).
4. Якщо лікар вважає, що пацієнт може психологічно не винести інформаційної травми від повідомлення йому виявленої хвороби або стану. У цьому випадку лікар повинен запитати пацієнта, кому він довіряє обговорити з лікарем проблеми її здоров'я та лікування. У сучасних умовах до цього випадку вдаються рідко. p> - Чи означає прийняття доктрини інформованої згоди зростання паперотворчості і як поставляться до цього хворі?
Звичайно, протоколювати бесіду лікаря з кожним пацієнтом і брати кілька згод на лікування з підписами сторін, окремо операцію і на процедури (наприклад, коронарографію) складно і не потрібно. З іншого боку, не повинна вітатися форма у вигляді: В«Я, довіряю штатним лікарям даної лікарні застосовувати до мене лікування, належне при моєї хвороби, включаючи операцію і наркоз, який хірург і анестезіолог вважатимуть за потрібне ... Дата і підпис В». Подібні штампи судом прийматися не будуть. У США така практика засуджена. Було б невірним знайомити пацієнта з лікуванням, даючи йому читати спеціальну літературу. Таке читання викличе В«ефект Марк-ТвенаВ», який, читаючи Британську енциклопедію, виявив, що хворий усіма хворобами, крім пологової гарячки. Та й мова спеціальної літератури для середнього пацієнта складний. Він тільки ускладнить розуміння ним того, що йому належить перенести і яких результатів чекати і коли?
Разом з тим в лікарнях і амбулаторіях є внутрішня профілізація, і на кожного лікаря, особливо фахівця, доводиться невеликий набір приблизно стандартизованих технологій і процедур. Описати ці технології в рамках прийнятих схем лікування мовою, зрозумілою для середнього компетентного грамотного пацієнта, не складе великої праці. Саме в цих буклетах внутрішнього користування пацієнт знайде і ризики та альтернативи і наслідки відмови від лікування. Приміром, такі буклети можуть бути на теми:
1. Передопераційне обстеження;
2. Підготовка і проведення операції і варіанти наркозу;
4. Особливості післяопераційного режиму попередження ускладнень і реабілітація. p> 5. Домашній режим реабілітації та далекої шиї підтримує лікування і тренування.
Грамотним хворим дають самим читати буклети, з іншими проводять співбесіди медсестри. Тоді заключний документ про згоду не лікування міг би мати приблизно такий текст:
"Я, такий-то, які надійшли тоді-то на лікування в ... з діагнозом .... ознайомився з описи ми технологій та етапів лікування, прийнятих у даній лікарні, з можливостями альтернативних методів і наслідками відмови від лікування взагалі. Походу ознайомлення, я отримав необхідні мною роз'яснення у медперсоналу і фахівців. У заключній бесіді з ведучим мене лікарем я отримав вичерпні відповіді на виниклі у мене питання по всіх етапах лікування. Про процедурі інформування та прийнятому мною вирішенні провідний лікар доповів керівнику відділення (провідному хірурга або ін), в чиїй присутності я добровільно і з розумінням відповідальності лікарів і моєї особисто за успішність кінцевих результатів підписую свою згоду на проведення лікування у передбаченому обсязі. Визнаю особливі обставини, які ускладнюють роботу лікарів (вказати супутні захворювання, загального і вікового характеру, шкідливі звички), висловлюючи надію на їх професійні вміння лікувати подібні ускладнені випадки. Розуміючи серйозність спіткала мене хвороби, я надіюсь на провидіння і високу кваліфікацію персоналу лікувального закладу, якому я довірив свою життя. Зобов'язуюсь співпрацювати з лікарями і персоналом, дотримуватися всі їх приписи та режими на всіх етапах лікування. Хай допоможе нам Бог! "br clear=all>
Висновок
Природно Наведений зразок відноситься до випадку, коли все необхідне для звичайних методів лікування (вторинного рівня) є. Або всі витрати покриваються страховкою. Але життя не усунула дефіцити. Навпаки, невдалий старт страхової медицини лише посилив їх. І як говорити про повних технологіях лікування, колись того, то іншого немає. А якщо лікування платне понад можливостей рідких і розкрадених фондів підтримки? Чи не вийде, що пацієнт дає свою згоду на те, що він буде платити, а не на те, що він згоден, щоб його лікували. Звичайно, буде і так. Поки ...
