о (1965) або шиною-каппой, двоякою паралельної покришкою (рис.1)
В
Рис.1. Варіанти накладення лігатур: а) за Гіппократом, б) за ядрову, в) за Оксману. Термін іммобілізації становить, як правило, 5-7 тижнів.
Перелом зуба. Передумови перелому зуба відповідають таким же, як при вивиху. Зуби верхньої щелепи ламаються частіше, ніж зуби нижньої щелепи, особливо фронтальні. Виділяють переломи зубів: поздовжні, поперечні, косі, а повні і неповні, залежно від розтину пульпи. Виділяють переломи коронки, а також кореня; залежно від локалізації перелому виділяють переломи верхньої, середньої а також нижньої третини зуба. Залежно від локалізації перелому хворий скаржиться на біль від механічного, термічного подразнення, на рухливість пошкодженого зуба. При огляді спостерігається набряк м'яких тканин околоротовой області, крововиливи в слизову, шкіру. При переломі коронки визначається її відлам різної форми, нерідко з розкриттям пульпарної камери. При переломі кореня коронка час від часу набуває рожеву або фіолетове забарвлення. Зуб стає рухомим, перкусія його болісна. Для вибору способу лікування потрібно застосувати одонтометрію, а також рентгенологічне вивчення (внутрішньоротова рентгенографія, ортопантомографія). Лікування. При переломі коронки зуба без розтину його порожнини лікування полягає в сошліфовиваніє гострих країв, заповненням пломбою або вкладкою. При пошкодженні пульпи її видаляють, канали пломбують, а також відновлюють анатомічну коронку зуба. При повному відлам коронки дозволено виготовлення штифтового зуба або щільною культевой штіфтовкладкі. При переломі кореня в нижній третині видаляється пульпа, пломбується канал, а також проводиться операція відповідно до виду резекції верхівки кореня. Якщо перелом кореня зуба стався в середній частині, збережена пульпа, зуб слабо рухливий, то можливе з'єднання кореня за рахунок пластичної функції цементу, а також одонтобластов. У літературі описані методи фіксації переломів коренів за допомогою внутріканальних штифтів з різних матеріалів, в тому числі і при поздовжніх, а також косих переломах, що фіксуються за межами лунки зуба, а потім реплантірованних. У таких випадках нерідко відзначаються запальні ускладнення, які призводять в подальшому до видалення зуба. Обов'язковому видаленню підлягають поздовжні переломи коренів, косі, поперечні переломи в середньої третини кореня зуба. Переломи альвеолярного відростка з'являються при впливі травмуючої сили на маленький його ділянку. Альвеолярний відросток верхньої щелепи частіше схильний травмі. Перелом альвеолярного відростка часто супроводжується переломом, а також вивихом зубів. Хворі скаржаться на біль в області перелому, підсилюється при змиканні зубів, прийомі їжі; недотриманні прикусу. При зовнішньому огляді відзначаються крововиливи в слизову альвеолярного відростка, а також прилеглі відділи, розриви слизової, рухливість фрагментів альвеолярного відростка, хвороблива перкусія зубів. Діагностика полягає в пальпаторном, одонтометріческом, а також рентгенологічному обстеженні. У Залежно від пошкодження вибирається метод лікування. Іммобілізація здійснюється за допомогою гладкої шини-скоби, шини-капи, що застосовуються у районі непошкоджених зубів. У ряді випадків, наприклад, при широких дефектах використовуються назубні дротяні покришки з зацепнимі петлями, межчелюстной гумовою тягою. При некрозі пульпи зубів, остання віддаляється, канали пломбуються. При виявленні вивихів і переломів зубів використовується така стратегія лікування, як при їх відокремлених дефектах.
3. Переломи нижньої щелепи
Лікування переломів нижньої щелепи міститься у відновленні анатомічної форми пошкоджених залишків, забезпеченні фізичного співвідношення зубних ліній, відновлення функції м'язів, що беруть участь у жуванні. Головними принципами первісного лікування вважаються чітка репозиція, а також правильна фіксація відламків. Здійснення даних основ дозволяє домогтися первинного кісткового зрощення в дуже короткі терміни. Виділяють 3 види лікування переломів нижньої щелепи: консервативне (ортопедичне), ортопедохірургіческое, а також оперативне. В даний час переломи нижньої щелепи, близько 90%, згідно різним авторам, лікують консервативним методом лікування (В.М. Балин а також співавт., 1998, В.А. Петренко а також співавт., 1999 ;). Найбільш часто використовуваним способом консервативного лікування уважається Назубних дротове шинування, основи якого були закладені на початку століття С.С. Тігерштедта. головні принципи ортопедичного лікування були викладені в розділі "Способи іммобілізації".
Оперативно-ортопедичні способи лікування нижньої щелепи. Одним з найбільш відомих способів вважається Використання зовнішніх лігатури згідно J. Blak (1923). Суть даного методу міститься у проведенні навколо тіла нижній щелепі дротяних лігатур, а також прикріпленні їх до надесневой покришці (рис.2).
В
Рис.2. ...
