: картина діфузної інтерстіціальної пневмонії (сітчастій легенево Малюнок, з'явиться стрічкоподібніх затінень уздовж Судін 1 бронхів на фоні емфіземі), Можливі вогніщеві альвеолярні інфільтраті. У аналізі КРОВІ: помірній лейкоцитоз, еозінофілія (10-15%), моноцитоз, Збільшення ПІОЕ. У 50% Хворов відзначається лімфопенія. p> Хламідійні пневмонії, Асоційовані з Chlamidia pneumoniae, займають 5-20% у структурі Набутів пневмоній дітей шкільного віку. У більшості віпадків хламідійна Пневмонія ПОЧИНАЄТЬСЯ поступово и має ВСІ ознакой бронхіту, супроводжується Задишка, розсіяною крепітацією. До 2-го тижня формується двобічна дісемінована пневмоніЯі Прівертає уваг невідповідність между клінічно вираженною пневмонією и відносно нетяжким таборували з мінімальнімі симптомами інтоксікації, На рентгенограмі легень: множінні Рідкі інфільтратівні Тіні до 3 см у діаметрі на фоні незначна здуття и Посилення Малюнки. У КРОВІ вираженною лейкоцитоз, різке Збільшення ПІОЕ, может буті еозінофілійі Перебіг характерізується трівалістю, рецидивуючий характером.
На частко пневмоній, зумовленості Chlamidia psittaci (орнітоаіа Пневмонія), пріпадає 2,5-6,4% віпадків. Орнітозна Пневмонія, т відміну від попередньої, розвівається ГОСТР, супроводжуючий інток сікацією, підвіщенням температурами тіла прежде 39 В° С, что утрімуєте ся від 2 до 10 днів. Пневмонія, як правило, однобічна, ніжньочастко ва. Рентгенологічно візначаються віражені інтерстіціальні Зміни и Вінікають гепатомегалія, гепатоспленія, Зміни з боку нервової ОИВ 'тими (загальнотоксічні симптомами вісоті лихоманки), іноді менін гіті, менінгоенцефаліті, неврити, психози.
Частота позалікарняніх легіонельозніх пневмоній варіює в доро В»лих у діапазоні 1 -10%. Legionella pneumophilia - Поширення у при роді гідрофільній мікроорганізм (Природні водойми), что паразитові В»1 амебах, інфузоріях.
2. Хронічні неспеціфічні захворювання бронхолегеневої системи
2.1 Хронічній бронхіт
Хронічній бронхіт - Ураження бронхіального дерева з перебудови секреторного апарату слізової Оболонки, РОЗВИТКУ запального процеса и склеротична змінамі в Глибока кулях бронхіальної стінні В»проявила якіх є продуктивний кашель, постійні різнокаліберні хрипи в Леген (не менше чем 3 міс) та наявність загострень не менше НІЖ 2 рази на рік ПРОТЯГ 2 років.
Хронічній бронхіт у дитячому віці частіше є Вторинна и розвінеться при других хронічніх захворюваннях легень: муковісцідозі, бронхолегеневій дісплазії, вроджених вадах розвітку бронхів и легень. Як Самостійне захворювання первинний хронічній бронхіт діагностується частіше в дітей старшого віку та підлітків.
Критерії діагностікі:
Анамнестічнії наявність тріваліх (ПРОТЯГ 2-3 міс) загострень бронхіту не менше чем 2 рази на рік за Останні 2 роки; Скарги на по-втійній (ПРОТЯГ 9-10 міс) Волога кашель; дані про активне чг пасивне куріння; обтяжена спадковість Щодо бронхолегеневих захворювань; Проживання в екологічно несприятливого зонах. p> Клінічні:
респіраторній синдром: продуктивний кашель з віділенням влізістого чг слизисто-гнійного мокротиння во время загострення; ІШіїель зберігається и во время стійкого клінічного благополуччя, легко провокується змінамі фізико-хімічних властівостей Повітря, псівемоційнімі факторами, фізічнім навантаженості, інфекціямі;
бронхолегеневих синдром: стійкі вологі різнокаліберні хрипи в Яігенях (частіше діфузні) на фоні Жорсткий дихання;
-Симптоми хронічної інтоксікації різного ступенів, з періодіч ним підвіщенням температурами тіла до фебрильних цифр при загост Ренні и до субфебрильної - у Период ремісії.
Параклінічні:
рентгенографія органів грудної кліткі: Посилення бронхо-судинно-Щ Шлунка та стійка деформація локального чи дифузного характером;
бронхоскопія: картина катарального, катарально-гнійного ен-Двбронхіту во время ремісії та гнійного при загостренні процеса;
бронхографія: Зміни ходу бронхів, їх Просвіту з розширеного jilllloro ступенів в дистальних відділах;
загальний аналіз КРОВІ: незначна лейкоцитоз з ознакой запа-ЇІІІй або відсутність зрушень в Период ремісії, нейтрофільній лейкоцит Збільшення ШОЕ при загостренні;
Дослідження мокротиння: Підвищення кількості сегментоядер-II MX нейтрофілів и еозінофілів, Зменшення кількості макрофагів, зниженя уровня секреторного IgA;
біохімічне Дослідження КРОВІ: діспротеїнемія, гіпогаммаглобулінемія, позитивний С-реактивний білок;
• бронхо-альвеолярний лаваж: Підвищення вмісту альфа-1-анти-Іротіпяі, Зменшення поверхнево-активних властівостей сурфактан-щі Підвищення кількості нейтрофілів, еозінофілів, Зменшення кількості Альвеолярно макрофагів, лізоціму, Позитивні результати бактеріологічного Дослідження з віділенням Переважно грампозітівної мікрофлорі;
- функція зовнішнього дихання: змішаний характер порушеннях а переважанням обструктивних змін легеневої вентиляції;
...
